文 | 柯志勇
蕁麻疹是兒童期最常見的疾病之一，可能僅次於普通的上呼吸道感染（即感冒、喉嚨發炎等）。
或許有人對“蕁麻疹”這個名字感到陌生；如果說“皮膚過敏”，估計大家會比較熟悉吧？蕁麻疹俗稱風疹塊、風包、風團、風疙瘩等等，各地方俗稱不一。
在兒童期，主要是急性蕁麻疹；如果每週至少反覆發作兩次並持續6周以上，就是慢性蕁麻疹了。除了普通型的蕁麻疹，還有一些特殊類型的蕁麻疹，如皮膚受壓產生的人工蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、運動性蕁麻疹等等，不過這些類型在兒童期並不常見。
蕁麻疹容易被人誤會，首先是因為它的名字。
蕁麻疹的英文是Urticaria，來自於urtica（蕁麻）。蕁麻是一種草本植物，葉子長著充滿毒液的刺毛，皮膚觸碰後會產生刺痛、皮疹，即蕁麻疹。
明代李時珍在《本草綱目》中說：“蕁麻，……其莖有刺，高二三尺，葉似花桑，或青或紫，背紫者入藥。上有毛芒可畏，觸人如蜂蜇……”。儘管我國古醫書已經記載了蕁麻，但蕁麻疹的名字還是來自於西醫：希格拉底早就記載觸碰蕁麻後引起的蕁麻疹了。雖然蕁麻疹名字來自於蕁麻，但這個“蕁”字的讀音還是將錯就錯讀成“xún”而不是蕁麻的“qián”。
蕁麻
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誤認為是“麻疹”
名字帶來的誤會是因為後面“麻疹”兩個字。麻疹是一種傳染性疾病，在沒有接種疫苗的年代，幾乎每個孩子都會得。麻疹的主要症狀是發燒、出疹，而蕁麻疹也是出疹性疾病，名字很接近，所以很多老百姓容易把兩者混淆。
麻疹是由麻疹病毒感染引起的，對小孩的威脅還是比較大的；而兒童常見的急性蕁麻疹是由過敏引起的，除了瘙癢難受以外一般不會有什麼大影響。蕁麻疹委屈啊！漏讀前面一個字，就被當成“罪大惡極”的麻疹了。
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誤認為是“風疹”
蕁麻疹的名字雖然來自於西醫，但這種病卻是“自古以來”就存在的。我們中醫的記載稱“風疹塊”、“風癮疹”、“癮疹”等等，民間俗稱“風團”、“風疙瘩”等。
中醫的“風”不是我們所理解的大自然空氣流動形成的風，它只是形象地描述皮疹的出現和消失像風一樣此起彼伏、飄忽不定。但麻煩又來了，兒童期有一種出疹性疾病叫風疹，那可是風疹病毒感染引起的，跟中醫概念的“風疹”（即蕁麻疹）完全不同！一般來說，風疹對兒童的影響更小，這一次可是風疹躺槍了。
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誤以為不能吹風
正如上面所述，中醫裡面蕁麻疹的“風”描述了它起伏的特點；但對於這個“風”，經常會有患兒家長提問：孩子得了蕁麻疹，能不能吹風？其實吹風並不是急性蕁麻疹發病的原因，普通的蕁麻疹是因過敏引發的。風兒你慢慢地吹，你可是比竇娥還冤啊！
寶寶患了蕁麻疹吹吹風還是無妨的，不過需要注意避免著涼喔！
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誤以為總能找到過敏原因
在門診接診蕁麻疹患兒時，常常還需要費一番口舌解答過敏原因的問題。雖然知道多數小孩的急性蕁麻疹是過敏（IgE介導的I型變態反應）引起的，但大多數還是沒辦法確定過敏原，並且也有可能是其它免疫機制甚至不是免疫因素引起的。
少數患蕁麻疹的小孩可以追詢到吃了某種特殊食物，或是接觸了某種特定物質；多數患兒則被發現同時患了感冒。
感冒會觸發蕁麻疹？
感冒時容易出現蕁麻疹，會不會是病菌的某些蛋白成分引起的？會不會是感染激起免疫反應的副產品？有沒有可能是因為感冒時黏膜屏障破壞了，導致過敏原可以進入人體誘發症狀？這些問題目前沒有確定的答案。
不過，我們在臨床上確實觀察到一種現象：某人吃蝦之後會馬上誘發蕁麻疹，但不是每次吃蝦都會過敏，有時候吃又沒有症狀。這種情況可能跟腸黏膜屏障的完整性有關，畢竟過敏原需要跟體內的免疫細胞接觸才能產生症狀，這需要它能夠穿過黏膜屏障。
但不管怎麼樣，兒童期的急性蕁麻疹多數是確定不了過敏原的。
在之前的科普中我們說過，過敏反應跟組胺的釋放有很大的關係（見文章《我家孩子是感冒，怎麼還給開了過敏藥？》），所以抗組胺藥是治療急性蕁麻疹的一線藥物。
抗組胺藥有很多種，馬來酸氯苯那敏、氯雷他定等等都是，並且是非處方藥（見文章《迎接二胎系列四｜家庭藥箱（兒童）的配備和使用》）；作為對症治療的措施，有症狀就吃，沒有症狀就可以停藥觀察。急性蕁麻疹一般反覆幾天就會好了，只是幾天的瘙癢令寶寶難受。
但有個別嚴重的，有可能會因為喉頭水腫引起急性喉梗阻，這個需要注意觀察。如果在患急性蕁麻疹時出現喉嚨發癢、聲音嘶啞，或者出現吸氣費力等情況就需要馬上去急診看看，不可掉以輕心。對合並喉梗阻的過敏，需要用到腎上腺皮質激素甚至腎上腺素等搶救藥物。
知識延伸
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麻疹
麻疹是由麻疹病毒感染引起的一種發熱出疹性疾病，在麻疹疫苗納入I類疫苗程序後發病率明顯下降。現在在大城市中已經很少見麻疹，但由於流動人口漏種疫苗的原因仍有散發的病例。
經典的麻疹以發熱（多數是高熱）起病，伴有明顯的卡他症狀（流涕、流淚）和咳嗽等，口腔可以看到Koplik斑。發熱3~4天后會出現皮疹，從耳後髮際向顏面、頸部和軀幹、四肢蔓延（此時發熱更高，與幼兒急疹不同），出疹4天后皮疹按同樣的次序逐漸消退。雖然麻疹是自限性疾病，但容易合併肺炎、甚至是腦炎，所以疫苗接種還是不漏為好。
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風疹
風疹是風疹病毒感染引起的另外一種發熱出疹性疾病，表現為發熱（多數為低熱）並伴有流涕、咳嗽等感冒症狀，1~2天后出疹，從顏面、頸部迅速向軀幹、四肢蔓延，出現耳後、枕後淋巴結腫大。皮疹一般持續1~4天會自行消退。
風疹的症狀一般輕微，對寶寶的健康基本沒有影響；但如果是懷孕期感染，則可能會導致胎兒發生小頭畸形、先天性心臟病、白內障、先天性耳聾等嚴重殘疾或流產、死產等悲劇。
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