很多人卻不會用
長期長痘的朋友一定都對維A酸不陌生，它是治療粉刺和炎性痤瘡的主流藥物之一。
但維A酸也常常被一些患者質疑：怎麼用了維A酸以後臉上發紅脫皮，痘痘還更多了呢？
出現這種情況，可別急著停藥，讓我們先來詳細瞭解一下究竟怎麼回事吧。
別停用，逐步建立耐藥性
限制維A酸使用的最主要原因是對皮膚的刺激性，主要表現是皮膚髮紅、脫皮，伴瘙癢甚至刺痛，這是外用維A酸最常見的不良反應。
這種刺激性與藥物吸收的量是相關的，所以在用藥的起始階段，應該注意少量使用，同時儘量選擇低濃度的維A酸乳膏（0.025%），逐漸建立對藥膏的耐受性。
如何建立耐受呢？
用棉籤蘸取少量藥膏點塗在皮膚患處，薄薄一層即可。
若出現發紅、刺痛等不適症狀，立即洗去，此後幾日可逐漸延長藥物停留的時間直至過夜，耐受後可以逐漸增加塗抹的面積和用量。
初始刺激反應大的患者還可以適當減少用藥的頻率 ，比如隔天使用一次。
使用前可先塗好潤膚霜，也可以減少維A酸的刺激性。
在建立耐受性的階段，應避免將維A酸乳膏與其他刺激性的祛痘產品同時使用，如過氧苯甲酰、水楊酸、果酸等。
建立耐受的過程因人而異，通常需要1-2周時間，要有耐心。
維A酸晚上塗抹有效
維A酸受光照會分解失活，因此只能夜間使用，晚上臨睡前塗一次，次日早晨洗掉。
另外，用藥期間使用保溼和防曬產品也很重要，可以有效減輕刺激反應。
不過日常的燈光和手機屏幕燈光都不強，不用因為塗藥後擔心這一點點的光線而過度的小心翼翼了。
為什麼用藥後會“爆痘”呢？
除了刺激性以外，也有患者抱怨用維A酸痘痘會加重。
其實在治療的第一個月內痘痘加重也是非常正常的反應，這是因為毛囊上皮角質鬆解，使原有的比較深的痤瘡皮損向外突出了，肉眼看上去痘痘就顯得更明顯了，並不是真正的“加重”，繼續用藥就會慢慢好轉。
維A酸類的藥物起效都比較慢，需要維持數週甚至數月，不要因為剛開始一過性的“爆痘”就停藥。
總之，外用維A酸之前要“心裡有數”，刺激反應和爆痘都只是暫時的，只要逐漸建立耐受，堅持使用，粉刺就會越來越少，皮膚就會越來越光潔。
治療週期可能有些漫長，及時跟你的皮膚科醫生溝通，一起度過最初的“難關”，就會迎來煥然新生！
作者
審核：皮膚科醫生張力文
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