男性患者，55歲，以“右臀部疼痛伴下肢放射痛一週”主訴入院。
一週前久蹲站起時突然出現右臀部疼痛，漸漸加重，並伴有右下肢後外側放射痛，走路、咳嗽時疼痛加重。
查體：右側梨狀肌壓痛(+)，右側梨狀肌緊張試驗(+)，右側直腿抬高試驗(+)，腱反射、雙下肢肌力及感覺正常。
腰椎間盤CT顯示：腰椎退行性改變、腰4-5椎間盤突出。結合病史及査體特點考慮為“梨狀肌綜合徵”，行梨狀肌細銀針鬆解十衝擊波治療，輔助消炎止痛膏外敷，疼痛緩解。
分析：右側臀部疼痛伴下肢放射痛一週，老百姓都知道是坐骨神經痛，腰椎間盤CT顯示：腰4-5椎間盤突出，很容易誤診為“椎間盤突出症”。該患者結合病史及詳細的查體考慮為“梨狀肌綜合徵”。梨狀肌是部的一塊小肌肉，久走、下蹲及髖關節過度外旋易致梨狀肌損傷，引起梨狀肌水腫、出血或攣縮，從而壓迫行走在其肌間或下方的坐骨神經，引起同側下肢放射性疼痛。
提示大家：疼痛診療不能迷信影像結果，肌肉軟組織損傷不可忽視。
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