賈寶玉說，“女兒是水做的骨肉,男人是泥作的骨肉……”，人體中體液佔據體重的百分比，雖然女性要低於男性，但也大約佔據了體重的60%。

在電影《閃閃的紅星》中，潘冬子為了給紅軍戰士們送去食鹽，和敵人鬥智鬥勇，充分展示了小英雄的勇敢和智慧。

可見，水和鹽，是人體不可缺少的重要組成部分。

如果一名患者的診斷書上，出現了“水、電解質紊亂”，或是“電解質紊亂”，應該怎麼去理解呢？

這電解質，是不是就是身體內的鹽分啊，怎麼就會亂了呢？如果指的是鹽分，是不是就是氯化鈉呢？

什麼是電解質？

純水，是幾乎不導電的；固體氯化鈉，也是不導電的；但是把氯化鈉溶解進水中，或者將氯化鈉加熱至熔融，都可以導電。

氯化鈉溶解在水中，或是熔融狀態下，可以電離成鈉離子和氯離子，這些離子像是自由的鳥兒，在溶液中隨意穿行。一旦溶液被施加了電場，離子們就開始朝著電極流動，並伴隨著電離反應的出現。

這樣的物質，被稱為電解質。

氯化鈉是電解質，廚房裡會遇見的小蘇打（碳酸氫鈉）、純鹼（碳酸鈉）、味精（主要成分為穀氨酸鈉），以及醫院裡常見的氯化鉀、硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等，都屬於電解質。

從化學的角度來說，電解質歸屬於廣義的鹽。

從醫學的角度來說，電解質的範圍要窄得多，統共也就那麼十來個離子或酸根需要關注。

具體都有誰呢？

人體體液中的電解質，負責“主外”的和“主內”的，主角各不相同。

鈉離子，是細胞外的主要陽離子；鉀離子，是細胞內的主要陽離子。

相對應的，細胞外液的主要陰離子是氯離子、碳酸氫根；細胞內液的主要離子是磷酸氫根；

由此可見，鈉離子，鉀離子、氯離子、碳酸氫根、磷酸氫根組成了人體內各種電解質的大半壁江山，再加上數量不大但是同樣很重要的鎂離子、鈣離子、硫酸根，以及各種有機酸，人體內主要電解質成分，就算是聚齊了。

咱們挑重要成員點一下名，看看它們各自的主要崗位職責。

鈉離子，之所以成為電解質的中流砥柱，有它自己足夠的理由。

作為細胞外液的主要陽離子，神經、肌肉、心肌細胞靜息電位的維持，以及形成動作電位，都離不開鈉離子的參與。

沒有了鈉離子，神經沒辦法傳導信息，肌肉沒辦法收縮使勁，就連心臟都難以跳動。

所以說，沒有鹽吃，是很可怕的一件事。全身沒有力氣，戰鬥力肯定要大打折扣。

在疾病狀態下，例如嘔吐、腹瀉、胃腸吸收障礙、大汗、大面積燒傷、腎臟丟失鈉離子過多等情況下，也會造成血液中鈉離子的濃度大大降低，出現低鈉血癥。

還有一些情況恰恰相反，類似在沙漠中斷水，不能飲水的情況下，水分丟失多補充不足，體內鈉離子濃度上升，會導致出現高鈉血癥。

輕度高鈉血癥的感覺，想必每個人都經歷過：夏季或是運動之後，沒有水喝的，渴！就是那種感覺。

造成水鈉代謝紊亂的原因有很多，進行一下分類，可以分為低容量性高鈉血癥、高容量性高鈉血癥、等容量性高鈉血癥、低容量性低鈉血癥、高容量性低鈉血癥、等容量性低鈉血癥等六種。光看名字，就像是在繞口令。

針對每一種水鈉代謝紊亂，醫生都會針對各自的病因和處理原則進行處置。

血液中鉀離子雖然不算多，卻是醫生們的重點盯防的目標。

相對於每天做飯吃菜都會接觸到的氯化鈉來說，鉀，在人們心中好像沒有什麼存在感，也許只是隱隱約約記得，香蕉裡頭鉀的含量比較高。

血鉀水平的高低，醫生很是關心，重點盯防。

為何？首先，鉀是維持細胞膜靜息電位的物質基礎。這句話聽上去有些耳熟啊。沒錯，鈉離子也是這樣描述的，它們共同構成神經、肌肉興奮性的重要因素。

此外，由於大量的鉀離子儲存在細胞內，除了維持細胞內液的滲透壓，還負責調解整個人體的滲透壓和酸鹼平衡。

這個酸鹼平衡，可不是什麼酸性體質鹼性體質什麼的，所有以酸鹼體質作為立論，來解釋疾病或藥物或食物的應用和保健方法，都是徹頭徹尾的大騙子。

但是人體體液的酸鹼度，需要穩定的範圍內，人才能進行各項生理活動。

pH值高了或是低了都不行，需維持在7.35至7.45之間。這麼精細的調節，就離不開人體中鉀離子的參與調節。

鉀還參與了多種新陳代謝的過程，鉀的平衡被破壞，也會帶來很多問題。

血清中鉀的濃度低於3.5 mmol/L，稱為低鉀血癥。常見於鉀丟失過多或轉入細胞、攝取太少引起。

低鉀血癥時肌肉組織興奮性降低，肌肉鬆弛無力，嚴重時會影響到呼呼吸肌，並可能會導致嚴重的後果。

血清中鉀的濃度高於5.5 mmol/L，稱為高鉀血癥。腎臟排鉀減少、細胞內鉀外流是高鉀血癥的主要原因。

心臟和肌肉對血鉀水平都很敏感。超過正常範圍都會出現乏力、無力、甚至的罷工。因此，臨床上對患者進行鉀的補充，是需要根據血電解質水平的檢驗結果進行計算，方可確定劑量。

此外，補充鉀的時候，還需要關注患者的尿量、限制總量和滴速，嚴禁靜脈推注。所有這些，都是為了避免出現一過性的血鉀上升過高而導致心臟驟停。

血鉀的數值，雖然看上去比血鈉低上很多，但卻是醫生們重點盯防的指標，是有原因的。

以上所提到的低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥等，實驗室檢驗結果只要支持了任何一項，都可以診斷為電解質紊亂。

此外，還有鎂、鈣磷代謝紊亂，都屬於電解質紊亂的範疇，只是急性發生率相對要低得多。

積極治療原發疾病，找到造成電解質紊亂的原因，積極予以糾正，恢復到正常的動態平衡，是治療此類疾病的基本原則。