2019-10-24-12:20，吃好中饭的我正坐在护士站。这时，护士小A急匆匆地从走廊向护士站走来，看到我马上跟我说：
“董老师，41床杜某某（化名）正在输注化疗药，输液皮管突然掉下来又被他插回去了，患者一定要说是护士没有给他插进去，这个人很难弄的，怎么办啊？”
杜某某是一个乳腺癌患者，男性，66岁，平时在护士站说话声音确实特别大，但如果与他说道理，他还是会接受的那一种患者。
我让小A带上另一袋输液和输液器，一起去病房了解情况。
到了病房，果然，杜某某一开口就开始责怪护士没将输液皮管插进去。
一旁的小A解释说：“这袋液体是我接上的，刚接上没几分钟，我敢保证肯定将输液皮管插进去了。”
我看了看输液架，刚好就在杜某的头顶，此时的杜某正坐在床上吃午饭。
我说：“老杜啊，输液架拉到这个位置，输液皮管很容易被勾下来的，以后吃饭时要么往前，要么往后。现在我问你，你一定要如实回答我，输液皮管掉下来后有没有掉到床上啊？”
杜某：“没有啊，我一看掉下来了，赶紧用手指将皮管夹住了，没有弄脏的。”
我问：“那你夹在那个位置呢？如果碰到了上面的塑料针头，那就有可能被污染了，你今天刚好打化疗，万一细菌进去那就麻烦了。如果污染了，我们就将这袋液体换掉，主要是不要对你造成影响。”
杜某用手指指点被他夹住的位置，刚好是在塑料针头的1/2处。
我示意小A将新的液体及输液器接上，换下化疗药及输液皮管。
我轻轻拍了拍老杜的肩膀，说：“输液皮管勾下来有时也难免的，这一瓶化疗药（顺铂）的钱也不贵的，等一会我们去告诉医生，让医生再开一瓶，医保也是可以报销的。”
这时，陪在一旁的杜某妻子轻轻地说：“我让他不要插进去他就是不听，吃饭时把输液架又拉到这个位置，这不，一不小心就勾下来了！”
输液皮管掉落后怎么办？
回到护士站，小A把事情经过向值班医生汇报，值班医生又重新开了一袋液体。
小A向我解释道：“因为这袋液体是化疗药，我插输液皮管时还有意加固了一下（见黄圈处）。”
我与小A说：“我是相信你的，但患者肯定不会说是自己的问题，肯定要找护士的问题。这个时候我们先不要直接与患者理论谁是谁非的问题，而是要先解决问题。特别是遇到一开口就脾气火爆的患者，记得一定要保护好自己。”
那遇到输液皮管掉落后患者又见皮管插进去了，我们又该怎么办呢？
- 记住一个原则：
无菌物品触碰到非无菌区域，都要视作已污染。
- 掌握处理方法：
先将输液器开关关闭→更换新的输液器，接上下一袋液体→报告医生及护士长→护理记录中记录 →暂时将液体及输液器封存→上报不良事件
- 事后再做宣教：
待处理完毕，我们再向患者和家属交代注意事项，告知患者和家属要小心，平时翻身、下床、上厕所等活动时避免将输液器拉下；如果不小心掉落下来，千万不能再插入输液瓶中，因为这样有可能导致在输液体的污染和浪费。
化疗药物如何计算？
另一个麻烦的问题，就是化疗药物如何计算和配置的问题。因为化疗药物可不是其它的辅助用药，虽然也有剂量限制，但化疗药物必须做到剂量精确。
那接下来该如何计算呢？
1、第一步：计算配制好的液体总量
0.9%氯化钠注射液是500ml+50mg顺铂注液是10ml = 510ml
2、第二步：计算输入体内的液体量
500ml -（剩下的液体约470ml+输液皮管内的液体约10ml ）=30ml
3、第三步：将新配好的液体抽掉30ml后再输入体内
提醒：为了避免化疗药物暴露，以上操作建议在静配中心完成。
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