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剛剛，一家瀋陽藥企市場部人員在朋友圈發佈該企業已經完成醫保談判，與此同時，網絡也傳出第一個通過醫保談判的品種：國家 1 類新藥樂復能，這標誌這一輪國家醫保談判即將完成……

10 月 31 日，在月壇北小街的那棟樓，70 個擬談判品種和 31 個續約產品企業齊聚國家醫保局，由醫保局對談判准入要求進行最後說明，這意味著談判箭在弦上，一觸即發，結果將關乎中國數千萬患者臨床治療選擇。

其實，從國慶節之後，在藥物經濟學領域的重要專家連續三週往返京城，為這一次醫保談判品種降價給出意見，藥物經濟學主要考察藥物的臨床價值與經濟價值相比較，證實該藥物是否具有性價比，這次談判要求使用成本效果或成本效用模型。在這一輪的醫保談判評估、測算中，專家將對談判品種，降多少是合理的，滿足醫保基金管理的需求。據悉，某呼吸產品已經降價 50%，與周邊國家地區價格相當。

醫保談判工作開始，企業現在陸續接到通知，開始準備談判。在談判之前通過多次問詢或許已經瞭解目前降價區間，也許這個範圍並未在企業的預期。據這次參與談判某企業領導表示「我們非常有誠意進入國家醫保目錄，無論最終結果如何，都需要全力以赴。」可見，企業對於進入醫保目錄的重視，對於價格已經置之度外了。

從醫保局組建過程中，就已經開始全國性談判試點了，2018 年腫瘤藥物談判就是一項全國談判的預熱，而進入醫保報銷目錄是全球製藥企業在准入方面都需要關注的重要因素。外企在科學、系統准入方面已經積累了多年的經驗，而國內藥企剛剛開始轉型，面對醫保局評估流程與國際接軌的現狀，似乎有些手無足措，畢竟循證證據太少。就好比對於經常參加考試的孩子和第一次參加考試孩子的差別，前者對考試範圍、題型、考試內容基本瞭解，做到有備而來，而後者才剛開始熟悉，或許未來這種不對等將逐步改善。

從前幾次談判來看，外企藥品降價幅度更大，國內企業的平均降幅要小些，這可能與外企產品特性相關，原研藥本身就具有定價優勢，同時也可能與大多參與談判腫瘤藥來自外企相關。

哪些好品種更受國家醫保談判青睞？

1. 臨床價值高，具有充足臨床證據，證實其療效和安全性都俱佳。

2. 價格貴，這一部分需要考慮必須有降價空間，如果一個具有臨床價值產品。

3. 專利獨家品種，在執行流程也要求必須是獨家，考慮價格執行與報銷並軌的因素。

4. 銷量大、增長快，這一類產品已經具有較多臨床使用經驗，可能在地方醫保基金佔比較高，將其談判准入，有助於節約醫保基金。

5. 該治療領域一家獨大，未形成競爭局面，這一部分產品機會在於引入新的醫保產品形成競爭，可以確保國家在該領域的主導權。

6. 可節約醫保基金，這個是根本考慮因素，所有前面五點具備了，最終是否可以節約醫保基金是考慮的核心點。

這幾天無論是企業戰略部門、代理商或是醫藥從業人員都應該考慮的，畢竟未來中國醫藥領域更趨向於規範、系統和科學的運作，而這些政策也將促進中國醫藥產業與國際接軌，因此我們在前期選擇品種時都應該考慮這些因素。

醫保談判即將公佈，2020 年 1 月 1 日新醫保也將執行，未來地方目錄將逐年取消，這都將顯得這次國家醫保目錄彌足珍貴。

本次醫保談判包括 70 個新增品種，31 個 2017 年談判到期續談品種，據 Insight 數據庫「上市產品」顯示， 31 個續談品種共包括 276 個批准文號，涉及 30 家制藥企業。

Insight 數據庫「上市產品」

31 個 2019 年醫保續談判品種