“兩病”患者門診用藥報銷50%以上

以二級及以下定點基層醫療機構為依託,將“兩病”參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫保基金支付範圍。


具體政策:

一是政策範圍內藥品費用支付比例不低於50%。

二是起付線和封頂線由各市根據基金承受能力和“兩病”門診用藥情況設定,一級及以下醫療機構不設起付線,可分病種設定封頂線。

三是對合並高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的患者可適當提高封頂線。

要求“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物,按國家新版基本醫療保險藥品目錄所列品種和我省過渡保留品種,優先選用目錄甲類藥品,優先選用國家基本藥物,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中採購和使用試點擴圍中選藥品。

據測算全省城鄉居民參保人中約有1900萬“兩病”患者,“兩病”門診用藥費用一年超過70億元。此項政策實施後,我省城鄉居民醫保基金將額外增加支出30多億元,考慮到保障機制誘發的需求釋放,相關支出將會再增加10%,基金收支平衡面臨較大壓力,個別地方可能存在超支風險。對此,要求各地強化配套措施,切實做好風險防控工作。


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