余万涵
慢性阻塞性肺疾病的典型症状为咳嗽、咳痰或伴喘息和逐渐加重的呼吸困难，重症有发绀、头痛及意识障碍。慢性阻塞性肺气肿患者急性发作期在经过治疗后，咳嗽、咳痰逐渐好转、无气急等即为缓解期。
缓解期的患者应该学会出院后的家庭护理。在家庭护理中，病人及家属往往着重氧疗护理，而忽略了呼吸功能锻炼。
呼吸功能锻炼是慢性阻塞性肺气肿患者治疗的一个非常重要而有效的手段。患者可以采取各种锻炼方法，持之以恒进行训练，以增强呼吸肌功能。在此简单介绍几种锻炼方法。
一、膈肌训练
腹式呼吸锻炼：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收，每次10~15分钟，每日2次或更多，可增大膈肌运动幅度，增加肺泡通气量，有利于改善通气功能。
缩唇呼吸：做吹口哨样缓慢呼气，吸与呼之比为1：2或 1：3，使肺内气体尽量呼出，有益于通气功能的改善。因为缩唇慢呼气，使气道气流的压力下降缓慢，防止小气道过早闭合，避免过多的气体滞留在肺里。刚开始练习时，每天2次，每次10~15分钟，熟练后可增加训练次数及时间。
二、呼吸保健操
全身性呼吸操：慢性肺气肿患者支气管管壁弹性减弱，气管等压点内移，呼气时管壁提前闭塞，使肺残气量增加，导致并加重肺气肿。呼吸操可以延迟支气管闭塞时间，同时锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善缺氧状态，从而延缓疾病进展。具体步骤：(1) 平静呼吸；(2) 立位吸气——前倾呼气；(3) 单举上臂吸气——双手压腹呼气；(4) 平举上肢吸气——双臂下垂呼气； (5) 平伸上肢吸气——双手压腹呼气；(6) 抱头吸气——转体呼气；(7) 立位上肢上举吸气——蹲位呼气；(8) 腹式缩唇呼吸； (9) 平静呼吸。
- 按腹：左脚向左跨半步与肩同宽，双臂上举，掌心向上，头微后仰，用力吸气，两臂迅速收回，按腹部，左下右上叠按，上身略前屈，用力呼气，左脚收回，两手放下成立正姿势。左右交替，连做4次，或量力而行，每天坚持1遍或2遍。
- 摩鼻：用两手指上下按摩鼻翼两边的迎香穴及鼻梁两侧，各20次，坚持每天按摩1次或2次。以右手掌心按摩鼻尖，从左到右10次 ～ 20次，每天坚持1遍或2遍。
- 六字呼吸法：结合缩唇呼吸、腹式呼吸和肢体运动，突出的特点是在呼气时合并”嘘、呵、呼、咽、吹、嘻”六字的发音训练，分别影响人体的五脏和三焦。通过不同的发音在人体腹腔内产生不同的内压，循经导引，引导人体气血沿各脏腑对应经络运行，调节全身各脏腑功能，从而达到改善人体脏腑的目的。
慢性阻塞性肺气肿患者腹肌位置低平，肌肉力量减弱，通过呼吸肌锻炼，可使上胸呼吸变为下肋及横膈式呼吸，调整呼吸频率，减少气体的潴留。
有效的呼吸锻炼方法可以锻炼腹( 膈) 式呼吸，发挥腹肌的作用，以增加腹肌活动幅度，改善通气功能，缓解气急。
鼓励患者学会控制呼吸的技巧； 痰多时应作有效咳嗽及胸部叩击法，以促进排痰；如有呼吸困难、咳嗽、咳痰加重、发绀、发热、心率快、胸闷等应及时到医院就医。
此外，运动疗法——包括气功、太极拳、散步、登梯练习等，应视病情并结合具体情况选用，运动量以病人锻炼后无心慌、气短为原则，要循序渐进，持之以恒 。
参考文献
[1]梁莉.家庭护理慢性阻塞性肺气肿中的呼吸锻炼[J].临床肺科杂志,2012,17(01):191.
子乐健康科普
回答问题:肺气肿提高肺功能，腹式呼吸，呼吸操，走路慢跑哪个好？
标准答案：就恢复肺功能而言，这些都不好使。因为肺气肿、慢阻肺患者的肺功能下降是永久性损害，无论是吸入药物，口服抗炎药，吸氧，还是手术，都是不可能恢复的，包括腹式缩唇呼吸，呼吸操和耐力运动训练。
肺功能由两个方面决定：
1.肺脏本身：包括支气管和肺，肺功能的90%以上都是由支气管和肺脏决定的：
2.呼吸肌肉（膈肌和肋间肌肉）和胸廓的骨骼及神经病变：
在这两方面作用中，肺脏本身（支气管和肺）是属于不可再生的器官，人类只有大约3亿个肺泡，无论你怎么锻炼都不会增多，只会减少，所以肺脏是无法锻炼的。人体的肺脏在成年后就固定了，并且所有人的肺功能都会随着年龄的增长，器官的老化而下降，这是自然规律。肺气肿，慢阻肺患者的肺脏和支气管由于吸烟发生了瘢痕纤维化，是永久性损害，无法恢复，肺功能的每年的下降速度是正常人的5~10倍。
那么我们为什么还要锻炼呢?是为了锻炼呼吸肌肉，因为肺气肿患者常年呼吸困难，几乎没有什么运动，加上消瘦，厌食，营养不均衡，基本都是消瘦体型，肌肉萎缩严重，所以我们锻炼的目的是使萎缩的肌肉重新恢复活力，但是肌肉在肺功能中起到的作用微乎其微，所以，大量研究显示，通过锻炼提高肺功能是非常非常有限的。
既然不能提高肺功能，那么锻炼的目的是什么呢？
慢阻肺全球倡议（GOLD）中指出：
肺康复治疗在 肺气肿患者中能获得的收益是可观的，它是改善呼吸困难、健康状况及活动耐量的最有效的治疗策略（A级证据）。肺康复治疗适合大多数肺气肿患者，并有证据显示它适用于所有分级的 肺气肿 患者并改善其运动能力及与生活质量相关的健康状况，特别是对于中-重度患者获益的证据力度很强。
肺康复降低近期有急性加重（出院 4 周内）患者再入院率（B级证据）
肺康复的主要评估指标并不是肺功能，而是以下指标：
呼吸困难：是患者的主观感受。靠CAT量表和mMRC问卷获得；
健康状况：靠SGRQ问卷获得；
-
活动耐力：靠6分钟的步行距离长短来获得；
降低患者反复急性加重的频率。
由此可见，肺康复改善的并不是肺功能，而是患者的主观感受，活动耐力和住院频率。
肺气肿患者如何进行肺康复锻炼？
要想达到以上的目的，单纯靠一种运动是远远不够的，一种运动可以说是无效的。肺康复包括了一系列的运动，每天需要进行1小时以上。包括：
耐力训练
间歇训练
阻力/力量训练的任意组合；最好包括步行锻炼及上下肢训练；
也可纳入柔韧性、吸气肌训练以及神经肌肉电刺激。所有情况下，康复干预的范围及强度都应个体化以达到最佳的功能恢复。应向患者强调长期行为改变可改善运动功能，降低 肺气肿的心理影响。
由此可以看出，肺康复主要还是以锻炼四肢的骨骼肌为主，辅助锻炼膈肌等呼吸肌肉。
医生为患者开具肺康复处方（举例）
<strong>呼吸训练 5~8分钟：缩唇腹式呼吸。
运动疗法 30分钟：有氧运动（快走），耐力训练（功率自行车），抗阻力训练（哑铃和手臂上举深蹲），放松运动，呼吸操。
3.体外膈肌起搏：30分钟
根据患者的情况，决定是否需要吸氧或者带呼吸机。
运动频率：每周3次。
运动强度：达到最大心率的60~85%，以患者的具体情况决定。
特别说明：每个患者的病情不同，医生开具的运动处方也各不相同，请咨询专门的康复医生，为您量身定制运动处方，不要盲目训练，容易发生危险或者无疗效。
李瑛医生
0级：日常生活能力和正常人一样。
1级：一般劳动较正常人容易出现气促。
2级：上楼梯、爬坡时出现气促。
3级：平地慢走100米以内即感气促。
4级：讲话、穿衣等轻微动作便感到胸闷气短。
5级：安静时就有气短，不能平卧。
目前常见锻炼方式有：
1、腹式呼吸，主要锻炼膈肌。
吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；呼气时，最大限度地向内收缩腹部胸部保持不动。
2、缩唇呼吸。
吸气时，用鼻子吸气；呼气时，嘴唇稍索呈吹口哨样，慢慢轻轻呼出肺内气体，持续4～6秒，每次15分钟，每天2次。
3、呼吸体操。
双手自然下垂；吸气时，双手向前抬高过头； 呼气时，再慢慢放下双手。
4、爬楼梯 。
要注意配合呼吸，抬腿时吸气，用力上台阶时呼气。
以上锻炼方式，肺功能1-3级患者可选择，也可同时进行。
面对卧床不能活动的患者，可以从吹蜡烛 、吹口哨 、吹气球等方式先练习，逐渐提高肺功能，后进行下一步训练。
四时养生文化
肺气肿患者的治疗中，我们常提到肺功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇锻炼、呼吸操、散步慢跑等。那么各种各样的练习怎么回事？有什么好呢？
一、腹式呼吸：
腹式呼吸的方法是以膈肌运动为主，即应用膈肌的起伏来吐纳。吸气时鼓腹，呼气时收腹。
正常的腹式呼吸的周期约10-15秒，大约交换500毫升空气。
肺气肿属呼气性呼吸困难，就是大家常说的感觉有进气无出气。腹式呼吸就是吐气时横膈膜将会比平常上升，利于吐出较多易停滞在肺底部的二氧化碳。
二、缩唇练习：
缩唇呼吸是需要掌握正确的方式方法才能起到效果。
①取端坐位，双手扶膝盖；②舌尖轻顶上鄂，用鼻子慢慢吸气，默数1,2,3；③舌尖放松，嘴唇撅起如吹口哨般，慢慢吹气（吐气），默数1,2,3,4,5,6；④每天3-4次；⑤随着呼吸功能改善，可以提高吸气吐气时间，但应保持吸气时间与吐气时间为1:2。
缩唇练习有两大作用：
①利于肺泡气体交换，排除二氧化碳，提高空气中氧气的利用率，增强呼吸肌功能。
②肺气肿病人首要就是预防感染。而肺气肿病人喘、累时易为张口呼吸，不利于预防感染。而缩唇练习是气体从鼻孔进入，空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温等后可以减少对咽喉、气道的刺激，起到防止感染的作用。
三、呼吸操：
呼吸操对肺功能改善起到一定效果，需要循序渐进，在有严重感染或心衰等严重病情情况下不主张做。
卧式呼吸操：
①仰卧时两手握拳在肘关节处 屈伸5-10次，屈伸时并伴平静深呼吸5-10次；
②两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5-10次；
③两腿交替在膝关节处 屈伸5-10次，并伴平静深呼吸5-10次；
④两腿屈膝同时双臂上举外展时深吸气，两臂放回身体左右两侧时呼气，做5-10次；
⑤做缩唇练习5-10次；
⑥做腹式呼吸5-10次。
如果状态好的话，可以慢慢由卧位改为坐位或站立做操。但不能操之过急，避免弄巧成拙，加重情况。
以上锻炼希望对你的肺功能改善起到作用。这些都贵在坚持。
（图片源于网络）
余千兰
肺气肿患者，可能有慢阻肺，也有可能有支气管哮喘，不管是慢阻肺，还是支气管哮喘，都有可能有肺气肿，这时候除了药物治疗，呼吸功能方面的锻炼也是很重要的。
肺气肿患者如果病情加重时通常是呼气性呼吸困难，这是由于肺泡弹性减弱了不能充分呼出气体造成的，在肺气肿病情缓解期的时候进行有利于呼气的腹式呼吸锻炼，是非常有帮助的，可以帮助肺气肿患者改善这种呼气性呼吸困难。
一个肺气肿的患者，经常以胸部呼吸为主的话，呼吸肌必须加倍工作，久而久之会导致呼吸肌的过度疲劳甚至呼吸衰竭，没办法有效的收缩来维持正常的呼吸运动。不要忘了，我们成人除了呼吸肌能帮助呼吸，我们的腹部也能帮助呼吸的，所以我们要教导肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼，这可以加强膈肌、腹肌、肋间肌和胸部肌肉的力量，改善收缩功能，减轻呼吸肌的疲劳。腹式呼吸可以在病情发作时依靠膈肌的收缩力帮助肺内的残气从肺内挤出，一旦患者学会腹式呼吸后，在慢阻肺或者哮喘发作时，患者可以借助腹肌和膈肌的力量改善呼吸困难，改善缺氧。要掌握腹式呼吸，可以进行呼吸保健操锻炼，呼吸保健操锻炼的目的就是为了掌握腹式呼吸，所以这两个并没有矛盾的。
除了呼吸保健操以外，游泳和慢跑都是调整呼吸锻炼的好运动。
以下给大家介绍一种坐式呼吸机保健操（锻炼腹式呼吸），适合于中老年的肺气肿患者，应该疾病缓解期进行。
1、预备动作：端坐于椅子上，胸部和双肩充分放松，双手放在大腿上，腰部自然垂直，双足双膝分开等肩宽。
2、腹式呼吸。主要加强呼气锻炼，呼气时腹部内收，在呼气时缩小口形，发出“呜呜呜....”的声音，整个呼气过程要深而轻缓，尽量把肺中的残气呼出，呼气时间要长于吸气时间，吸气时用鼻腔吸气，腹部隆起，反复16-20次，整个腹式呼吸过程应自然放松，充分利用腹部内收和隆起调节呼吸过程。
如果大家没办法掌握这个腹式呼吸，那就去慢跑吧，或者游泳，都是非常有帮助的。
李鸿政医生
肺气肿呼吸困难锻炼肺功能，一个是运动锻炼，再一个是呼吸训练。
先说运动训练，运动训练是肺的功能恢复中最重要的组成部分。它能减少静止和去适应作用的影响，从而减轻呼吸困难和增加活动能力。
下肢的练习是训练的基础。因为在日常生活中的大多数活动都需要步行。一些患者更愿意在固定的自行车上进行锻炼。
对那些在日常生活行为如洗头修面中有症状的患者，手臂的运动训练同样有好处。需要进行这样的训练是因为一部分的肩部肌肉在呼吸时也和在移动手臂时一样会被使用到，手臂部活动会很快使这些肌肉用力过度。
再说呼吸训练
呼吸训练有助于增强呼吸肌的力量，但不能直接改善肺功能。这些训练对干肺气肿的患者有好处。
这些训练通常都会使用到一种称为刺激性肺量计的仪器。患者向一根连于一个手持塑料容器的导管用力呼吸。容器中有一个球，会随着每次呼吸而起落。当病人处于清醒状态时，这个方法每个小时要连续进行行15一10次。
肺气肿的病人在气道狭窄、恐慌或活动时出现过度通气，对此，缩唇呼吸是一种有效的训练方式，也可作为患者基础呼吸训练的一种附加呼吸练习。教会患者或通常患者自己发现，以缩唇方式呼气，就像准备吹口哨一样。这种方法增加气道的阻力，而有助于防止气道塌陷。这种训练没有不良作用。进行缩唇呼吸时，患者将身体前倾会有好处。采取这种姿势时，患者站立并用手放在桌子成其他物体上支撑着身体。这个姿势能增加膈肌（最重要的呼吸肌）功能和减轻呼吸困难。
玉杰中医
我们从18年就开始了高血压、糖尿病、心脏疾病、抑郁症、哮喘、慢支患者、慢阻肺患者等“慢性病瑜伽理疗师”招生与培训工作；运用古老的瑜伽科学技术和原理对各种慢性病患者进行配合性、防治性理疗。我们深深的知道，药物治疗方法和费用对国民的消耗是非常巨大的……
将来一定会让越来越多的人们免受病痛的折磨和减少缺医少药困境。因为，慢性病防治工作关系到人民群众的生命健康、生活幸福和国家的经济发展。
哈他瑜伽教学与传承
肺气肿是我们生活中所熟知的疾病，吸烟、环境污染、长期接触有害气体等能够引起发病，给我们的生活带来很大的伤害。
肺气肿患者有什么症状呢？肺气肿的症状是根据它的病情严重程度变化的，早期的肺气肿可能是没有症状的，或者只有患者在进行劳力或活动的时候会出现气促的症状。
而且患者病情要是继续加重发展呼吸困难的症状也会逐渐出现并逐渐加重，常常患者及时在静息状态下就会出现气促咳嗽 、咳痰、乏力等症状。
肺气肿患者们在其实除了吃药以外，可可以通过锻炼的方式改善这种情况的，如腹式呼吸、吹笛式呼吸呼吸操等呼吸锻炼来增强呼吸肌的活力。
比如患者用腹部吸气，用胸部吐气。用鼻深呼吸，吸气时闭嘴深吸，吐气慢，嘴微开，反复练习很有效。如果症状严重可低浓度吸氧。这样可以改善患者的呼吸功能，增加患者膈的活动能力，
另外患者们的呼吸锻炼锻炼使一定要循序渐进、量力而行，千万不能一蹴而就。
支气管炎哮喘科普学堂
清氛生活家
如果你是肺气肿患者，你会认为锻炼会让你觉得呼吸急促，对你不安全，并使你的肺部疾病更严重。事实上，不运动会使你更不健康。
当你停止运动时，你就失去了健康。
几乎所有的肺气肿患者都有呼吸困难，正因为如此，他们做得越少，就越没有能力去做，最终他们变得太弱，根本做不了多少事情，由于缺乏锻炼而失去健康。
运动本身不能逆转肺气肿，但它可以改变你的感觉、呼吸和功能。
首先，你的日常锻炼应该是缓慢和容易的。
即使你认为你能做得更多也要慢慢来。
随着时间的推移，你的锻炼时间和精力应该逐渐增加，每天多做一点。
当你感觉好多了，呼吸也好多了，不要停下来。每周至少坚持三天。
如果你的医生建议你在运动中使用氧气，你就应该在运动中使用氧气。
你的医生会希望你做一个运动耐受性测试，是用跑步机或动感单车完成的，这个测试有助于决定你可以安全地做多少运动，你的心脏功能和氧气到达你身体的程度将在你运动时被测量。
你的医生会详细说明你应该锻炼的强度、时间和频率。如果你肺气肿严重，你的医生会建议你进行肺部康复计划。
使你的呼吸与你的动作相匹配可以减少呼吸的短促，它还能帮助你的肌肉输送更多的氧气，协调或匹配你的呼吸需要努力和练习。
热身和拉伸可以为你的运动做准备，也有助于防止受伤。你应该一周至少拉伸5次，每次拉伸保持30秒。每个拉伸动作重复5次。
心血管运动可以增加血液循环，改善你的肺和心脏功能。例如在跑步机上跑步或散步。每天做一次这种运动，每周做5次，每次30分钟完成。
锻炼下半身的肌肉会减少肺气肿患者呼吸急促的感觉，加强上半身的肌肉锻炼可以有助于增强肺气肿患者呼吸肌肉的力量。
运动时呼吸急促意味着你的身体需要更多的氧气，你可以通过放慢呼吸来恢复体内的氧气。不要在极端的温度下运动，炎热、寒冷或潮湿的环境会影响你的循环，使呼吸更加困难，并可能导致胸痛。
避免在山丘上运动，因为在山丘上运动可能会导致过度劳累。
尽量避免举起或推重物。
如果你在任何活动中呼吸短促、头晕或虚弱，停止锻炼并马上休息，防止过度劳累。
