60岁的张阿姨右膝关节疼痛好多年了，每次疼起来就吃点止痛药，倒也管用。后来，随着时间的推移，疼痛越发剧烈，止痛药也越来越不管用了。有一回，她的儿子带她来医院看看，医生说她得的是骨性关节炎，关节病变已经非常严重，需要手术治疗。张阿姨听说要手术，吓得逃回了家。
偶然的机会，她遇到了自己儿时的好朋友。电话聊天的时候，张阿姨无意间提到自己膝关节疼痛需要手术的事，她这位好朋友就就来了兴致。她说她原先也有膝关节疼痛，她儿子就托人到国外买了药给她吃，很管用。每次发起来，吃一次痛就好很多，吃了三天就会完全缓解，吃上这药以后，疼痛发作的次数也比以前少了很多。
张阿姨闻言动了心思，央着她也让她儿子给自己带几盒吃吃看。她那朋友答应是答应，但也说这药有点贵。
有多贵？加上运费，一盒200元，共一板20颗。张阿姨心下一合计，一颗十块钱，毕竟是外国的原装药嘛，也不算太贵，如果手术的话，一下就得好几万。于是她还是坚决让朋友帮她带一盒试试。
自从吃上这药，张阿姨果然觉得关节痛好多了，但它也不能断根，开始的时候偶尔吃下就不痛，近1年呀，她几乎每天得吃两颗才能保证不痛。儿女们说了，只要不痛就接着吃，钱不用管，所以张阿姨还是坚持吃着。
有一回，张阿姨突然发现自己右小腿有些红，按过去有点疼，开始没在意，很快越来越红，还肿得厉害，体温烧到40℃，冷得直打哆嗦。
家人将她送到急诊，医生见了她就觉得奇怪。哪里奇怪呢？
原来张阿姨158cm的个头，体重却足足达到了200多斤，脸圆背厚，肚子大得离谱，只有手脚还算正常。
"你有没有在吃激素呀？"医生问好这次的发病过程后冒出一句。张阿姨连连摆手否认。
这时候，护士给她测量血糖，否认糖尿病的张阿姨随机血糖却达到了28mmol/L！
医生还是质疑，"那你有在长期吃什么药吗？"
这时候她想起了那进口药，此刻就放在她的包里，随身带着。她将药拿了出来，盒子上面一串外文，却是法语。医生拿出手机用翻译软件一扫，显示的中文翻译却是"强的松"！
这就是舶来的"灵丹妙药"的真实面目！
强的松，糖皮质激素类药物，国内一颗只要7分钱！关键不在价格贵贱，而是这药本身，长期吃危害很大，而这次张阿姨下肢感染、血糖升高明显以及她体型的改变估计都和它脱不了干系！
在我们的日常生活中，如果碰到药品名称是XX松的就需要留个心眼是不是属于糖皮质激素类的药物了，常见的有地塞米松、泼尼松、强的松、氢化可的松、卤米松等等。还有一类，XX奈德也属于它的范畴。
但不是说，糖皮质激素就是洪水猛兽。有些人谈激素色变也是不正确的对待方式。要知道，存在即是有道理的，激素也有自己的大用处。
其实，我们人体内，在垂体的作用下，肾上腺皮质就分泌糖皮质激素，它是人类不可或缺的激素之一。恰当的糖皮质激素分泌量可以让我们保持充沛的体力和警觉性，维持我们的血糖和血压，保持电解质平稳。
在某些原发性垂体功能或肾上腺皮质减退的人群会出现疲乏、呕吐、低血压、低血糖、水肿等等。对于这类人群就需要长期服用糖皮质激素类药物替代。通常来说，替代的剂量非常小，一般是强的松5毫克左右。
糖皮质激素在某些领域也发挥着它重要的作用。比如说，在抗炎、抗过敏、治疗哮喘以及在治疗自身免疫性疾病、某些肾病等方面。
只要短时使用，在医生的指导下使用，并不会有很大的副作用。另外，治疗哮喘时所用的雾化吸入制剂也可大大减少全身不良反应的发生。但倘若是长期使用，糖皮质激素药物可能会有多系统的副作用出现。糖品质激素滥用的坏处除了导致典型的"满月脸、水牛背"的外貌改变之外，还可能诱发糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死、继发性肾上腺皮质功能减退、皮肤变薄、上消化道出血、水钠潴留、心力衰竭、免疫抑制继发感染等等。
在临床中，也见到有一些药物，虽然既不是XX松，也不是XX奈德，却是“披着羊皮的狼”。其中比较典型的例子就是痛风灵了。这个药被很多有痛风毛病的人奉为“神药”，痛风一吃就灵，其实里头也还含激素，长期服用也会出现类似的副作用。但因为这类药物说明书不规范等原因，很多人并不知道其中奥妙，更容易引起滥用，危害更甚。
在临床中，曾经还碰到这样的例子。一位大爷因为关节疼痛去号称祖传秘方的私人诊所去看病，关节疼痛是好了些，可是人却昏迷了。一到急诊，指尖血糖高到测不出，后来被诊断糖尿病高渗性昏迷。原来这位大爷基础就有糖尿病，平时控制还好，去了几趟诊所，肌注了几次祖传秘方的针剂后，就出现了上面的情况。估计呀，这所谓的祖传秘方针剂极有可能就是糖皮质激素。
而像文章开头的张阿姨，因为长期服用激素的缘故，感染变得很难控制，还并发了心力衰竭。经过进一步检查，发现除下肢软组织蜂窝织炎，还合并胫骨骨髓炎，通过手术开窗引流，整整住院了2个月才出院。期间还一度陷入需要截肢的危机之中。
她的膝关节骨性关节炎本来药物治疗并不推荐糖皮质激素，除非关节腔内局部注射可能用到激素，但一般局部使用不良反应较之口服或静脉注射等全身性用药要少。如果药物及关节腔注射等效果不佳的，建议关节置换。关节置换听着恐怖，其实这项技术在国内已经非常成熟，对于关节疼痛的缓解及功能的恢复还是很有帮助。但张阿姨因为不规范使用激素，导致基础疾病多，膝关节置换恐怕都难以耐受了。
所以说糖皮质激素，也就是我们常说的激素，它是一把“双刃剑”，用得好，好处多多，用得不好，坏处也不少。
如何正确对待与使用，首先你要确定自己使用的药品中有没有激素的成分，不能连什么成分都不知道，人家说好就是好，拿来就用。
另外，使用这类药物之前，一定要遵从医嘱。如果已经长期服用，也不建议马上停药，需得慢慢减量，直至完全停药。一般来说，一周以内，要停可以马上就停用，而超过一周的，就需慢慢停。而如果因为疾病原因，需要长期使用激素，也得注意并发症的预防，比如同时补充钙质和维生素D来预防骨质疏松，加用护胃的药物防止消化道黏膜的损伤等等。
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