肝膽火旺耳鳴的主要症狀：突然耳鳴或耳聾，頭痛面赤，口苦咽乾，心煩易怒，怒則更甚，或夜寐不安，胸脅脹悶，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
痰火鬱結耳鳴的主要症狀：兩耳蟬鳴，時輕時重，有時閉塞如聾，胸中煩悶，痰多，口苦或脅痛，喜太息，二便不暢，苔薄黃而膩，脈弦滑。
風熱上擾耳鳴的主要症狀：外感熱病中出現耳鳴，伴有頭痛、眩暈、嘔逆、心中煩悶、耳內作癢，或兼惡寒發熱身痛等表證，苔白膩，脈浮或弦數。
耳鳴是臨證經常遇到的症狀，有的在內科病證中兼雜出現，有的作為主症求治，現以後者為論述對象。鑑於有“腎開竅於耳”之說，於是有人將耳鳴悉歸於腎。實事卻不盡然，需知肝、脾、膽亦與耳病有著密切的關係。
肝膽火旺耳鳴系肝失疏洩，鬱而化火，或暴怒傷肝，肝火不得疏洩，循經上擾，清竅被蒙則生耳鳴。肝膽火旺，擾動心神，肝氣鬱結，絡氣不暢，火熱傷津則表現出一派肝膽火旺之象；痰火鬱結耳鳴，多為平素過食醇酒厚味，聚成痰熱，鬱而化火，痰火上升，壅塞清竅則耳鳴，甚則氣閉成為耳聾。
耳鳴隨痰火的變化而時有輕重。痰濁中阻，氣機不暢，痰火壅阻，肝膽經絡不暢，則發為胸脅悶脹、喜太息、痰多、喉中不爽、二便不暢等諸多見症，病變在脾胃而累及肝膽經氣閉塞。
肝膽火旺耳鳴發生急暴，終日聲如潮湧，或如狂風貫耳，耳中有熱氣衝出感，雖經按壓其聲不減，並伴之以心煩易怒、怒則更甚、夜寐不安、頭痛面赤、口苦咽乾等肝火亢盛之象。
痰火鬱結耳鳴，發生雖不及肝膽火旺者急暴，聲響猶如蟬鳴，必尖而高，按壓時亦不能使之減輕，但它以時輕時重為特點，嚴重時閉塞如聾，而非真聾失聰，伴隨出現的是痰熱中阻、氣機不暢的胸中煩悶、痰多、口苦、脅痛、善太息、二便不暢等症狀。
總之，在辨別耳鳴時，除應重視發生時間的急暴、音調高低之外，還應考查與之伴隨出現的其他症狀的不同，不要侷限在耳鳴一個症狀上。
另外，風熱上擾耳鳴，和肝膽火旺耳鳴的不同是顯而易見的，最簡單而有效的辦法是弄清楚是感受外邪的溫熱病，抑或是肝膽火旺的內傷疾病，鑑別診斷就完成了。
風熱上擾耳鳴是因外感風熱邪氣，鬱而不得洩，循經上擾，壅塞清竅，或因熱病餘熱未清，清竅不通，或反覆感冒，熱蒙耳竅而作耳鳴，此時熱邪依然存在，症狀如故。
在溫熱病過程中出現耳鳴是常見之事，它在諸多熱象中，並不是主要痛苦，只因它的出現，病人方察覺到又增添了新的痛苦而已，此種耳鳴聲響，如遠處機器鳴響，聲低而遠，隨著熱勢的增減而時有輕重，伴隨出現的只有眩暈、嘔逆、心中煩悶，或頭痛、身熱等熱邪擾動之象；
肝膽火旺耳鳴其聲高，來勢急暴，猶如急風暴雨，潮水湧動，與情志怫鬱有密切聯繫，伴隨出現的是頭痛面赤、口苦咽乾、心煩易怒、夜寐不安、胸脅悶脹、便秘尿赤等一派肝火囂張之象，與風熱上擾者截然不同。
二者的發病條件有別，表現各異，只要心中稍存鑑別診斷的意思，就不會將二者混淆的。
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