早產兒,請你一定要做康復訓練


早產兒,請你一定要做康復訓練

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看到這些回答,我的內心

早產兒,請你一定要做康復訓練

如果自己的認知和專業度不夠,那是您自己的事,把錯誤的觀念發出來,就會有可能誤導一部分人,這就不對了。


早產兒,請你一定要做康復訓練


關於這個問題,我們先來看看啥叫早產兒:

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早產兒的異常表現:

1.兒越則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟,同時軀幹部的胎毛越長、頭部毛髮則越少且短,頭較大,囟門寬,耳殼平軟與顱骨相貼,胸廓軟,乳暈呈點狀,邊緣不突起,乳腺小或不能摸到。腹較脹,陰囊發育差。男性早產兒的睪丸常在外腹股溝中,在發育過程中漸降至陰囊內。女性越早產者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

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2.體溫調節:困難且不穩定,利用其產熱的作用受到限制,肌肉少,張力低,不能改變姿態以縮小失熱的面積。另一方面,由於汗腺發育不成熟,出汗功能不全,亦容易發生體溫過高。

3.抵抗力弱:對各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染也可釀成等嚴重後果。

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4.早產兒的呼吸快而淺,並且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停。哭聲很小,常見青紫。

5.早產兒吮奶及吞嚥能力均弱,賁門括約肌鬆弛,易致嗆咳,吐、瀉及腹脹。

6.當外傷、缺氧、感染、凝血機能受礙,往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現原因不明的肺出血。

7.早產兒對膽紅素的結合和排洩不好,其生理性維持的時間較足月兒為長,而且較重。

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8.由於早產兒的肝臟不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低,故凝血機制不健全,容易出血。

9.鐵及維生素A、D的儲存量減少,易得該種營養缺乏症。

10.使肝糖原變成血糖的功能減低,因而在飢餓時血糖易於過低而發生。合成蛋白質的功能不好,可因血漿蛋白低下而形成。

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11.由於腎小球、腎小管不成熟,腎小球濾過率低,尿素、氯、鉀、磷的清除率也低,蛋白尿較為多見。早產兒出生後體重下降較劇,並且易因感染、嘔吐、和環境溫度的改變而導致酸鹼平衡失調。

12.中樞未成熟,哭聲微弱,活動少,肌張力低下,神經反射也不明顯,咳嗽、吮吸、吞嚥等反射均差。

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13.早產兒體重增長的倍數較足月兒為大,1歲時足月兒的體重大致等於初生時的3倍,1501~2000g早產兒1歲時的體重可達初生時的5倍半,1001~1500g者可達7倍。

14.早產兒通過母體胎盤來的IgG量少,自身細胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足,補體水平低下,血清缺乏調理素,故對感染的抵抗力較弱,容易引起。

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同時,早產兒的腦發育不健全,大腦功能在早期無法觀測,即使通過餵養及護理使早產兒各項生理指標追上正常值,也無法保證腦功能可以追得上,可能會發生不可預見的如言語功能落後,運動功能落後,感知覺異常,認知理解障礙等:出生月齡小於32周的早產兒更是腦癱的高發人群。有資料顯示,小於28周的早產兒腦癱發生率為85.5‰,28-31周早產兒為60.4‰,32-36周早產兒為6.2‰,孩子越早產腦癱發生率越高。為此,2012年9月開始組織全國協作組,開展了早期干預降低小胎齡早產兒腦癱發生率的研究,早期干預452例,干預計劃包括運動、認知、語言、情感、交往能力等,干預以家庭為主,定期培訓指導父母如何在家對嬰幼兒進行早期干預,對照組405例(研究開始前)接受同樣的餵養、護理和嬰幼兒保健指導,家庭自然養育。

早產兒,請你一定要做康復訓練

由上可以看到,經過康復干預的早產兒預後相對較好。

早產兒的康復訓練核心遵從促進大腦發育原則,通過撫觸,本體刺激,聲音,利用相關的原始反射等促進腦發育,詳細的操作方法需經過專業的康復評估後,由醫生制定相應的治療計劃並加以實施。

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誘導下肢主動伸展手技


孩子仰臥位,下肢屈曲( 屈髖屈膝屈踝),稍外展外旋,術者用手指指尖快速刺激髕骨內側上方肌肉豐厚處(圖中紅圈處),使下肢產生自主伸展運動。

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誘導上肢主動伸展手技

孩子仰臥位,肘關節屈曲90度,術者一手握住腕部(術者的食指通過孩子的手心讓孩子握住,以抑制拇指內收和手指屈曲緊張),然後用另一手手指指尖快速刺激肘關節鷹嘴上方肌肉豐厚出(圖中紅圈處),使上肢產生自主伸展運動 。

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促進腰椎往前回旋手技

孩子側臥位,術者一手固定肩胛,一手把控制骨盆,把骨盆往後拉,拉到一定位置後,用手指指尖(一般為食指和中指)快速刺激(上方)下腹部肌肉,使腰部產生自主往前運動動作。


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促進腰椎往後迴旋手技

孩子側臥位,術者一手固定肩胛,一手手掌緊貼臀部把骨盆往前推,推到一定位置後用緊貼臀部的手的大拇指快速刺(上方)腰部肌肉,使骨盆產生自主往後迴旋的動作。

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促進胸椎往前回旋(肩胛前縮)

孩子側臥位,術者一手固定骨盆,一手握(抓)住肩胛帶,然後把肩部往後拉,拉到一定程度後,用四個手指指尖快速刺激鎖骨下方的胸肌,使肩胛產生自動前縮的動作。

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促進自動翻身訓練手技

以向左側翻身訓練:孩子仰臥位,術者在孩子右邊,孩子左側上肢屈曲(上舉)大於120度,術者左手控制肩部,右手控制骨盆,然後兩手同時向相反方向用力。左手:向上向前方向(即向頭向前方向);右手:向下向後方向(即向足向後方向)。然後誘導孩子自動往左側翻身,在誘導孩子自動翻身的過程需要注意抑制頭過度後仰和下肢過度伸直。

以上操作必須由具備衛生專業技術資格人士指導完成,不同的孩子在不同的階段治療方案也是不同的,康復訓練的量要適度,並不是越多越好。

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結語:早產本身就是高危因素的一種,早產兒無論是否發生腦損傷,都應該進行康復訓練,如果該早產兒本身沒問題,那做一些康復訓練沒壞處,如果有問題,早做康復不會耽誤,能補救多少是多少,希望所有的早產寶寶都能茁壯成長!


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