目前，新型冠状病毒肺炎席卷武汉乃至全国，其潜伏期长，早期临床症状不典型，但具传染性，流行病学史不易确定。随着春运返工潮的来临，流行病学史不确定因素增加，新冠肺炎疫情又面临巨大挑战。
新冠感染确诊靠病毒核酸检测，虽特异性强，但因标本采集等因素，往往临床敏感性差，而且目前试剂盒不足，基层医院诊断条件有限。
根据目前经验，肺部影像表现常早于临床症状，因此，影像学检查在临床分流中具有不可替代的作用。
2020年1月27日，国家卫健委与国家中医药管理局公布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，影像学方面针对的是疾病的影像进展表现 ：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显；进而发展为双肺多发GGO、浸润影；严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
虽较简捷，但对就诊病例疑似度分层和分流的可操作性较低，在实施过程中给影像医生带来不少困惑。
伦琴医疗新型冠状病毒肺炎专家工作小组审定的本分流指南（第一版）针对疑似指数高于三星的患者，双肺病变的侵犯面积和临床分型，以实用性为出发点，为患者的分流和治疗提供参考。
本影像诊断分流指南制定宗旨：
- 最大限度快速分流就诊病例的诊治
- 最大限度利用有限的医疗资源
- 最大限度有效发现感染病例，早诊早治
结合临床及流行病史，影像诊断快捷分流参考如图
肺部病变＞2/3，临床症状重
▲ 男，40岁，流行病史阳性，危重型病例，发病15天CT示双侧肺叶，肺段的弥漫的实变，病变范围大于2/3。病毒核酸检测阳性。入住ICU病房。
肺部病变＞2/3，临床症状轻
▲ 男，44岁，流行病学史阳性，普通型病例，CT示双肺弥漫的GGO伴部分实变，范围超过2/3。病毒核酸检测阳性，隔离治疗。
肺部病变1/3-2/3，临床症状重
▲ 女，56岁，流行病学史阳性，重型病例，CT示双侧肺段内的磨玻璃改变伴实变，双肺病变范围约1/3-2/3。病毒核酸检测阳性，隔离治疗。
▲ 四天后，CT示双侧肺段内的GGO，实变部分吸收。
肺部病变1/3-2/3，临床症状轻
▲ 男，46岁，流行病学史阳性，普通型病例，CT示双肺弥散GGO及实变影，范围约1/3-2/3。病毒核酸检测阳性，隔离治疗。
肺部病变＜1/3，临床症状轻
▲ 男，20岁，流行病学史阳性，普通型病例，CT示右下肺叶底部单发片状实变影，周围见磨玻璃影，范围小于1/3。重度疑似，但首次病毒核酸检测阴性，隔离观察。
▲ 三天后，CT示双肺病变进展，见多发实变影伴磨玻璃影，双肺病变范围约1/3-2/3。复查病毒核酸检测阳性。
肺部病变＜1/3，临床症状轻
▲ 女，22岁，流行病学史阳性，发热一天，CT检查结果阴性，中度疑似，单间隔离。
▲ 四天后，CT示肺部病灶逐步显示，病毒核酸检测阳性。
肺部病变＜1/3，临床症状轻
▲ 女，44岁，流行病学史阴性，一周前吹风后出现咽痛，发热，CT示双肺病变浸润/实变范围小于1/3，中度疑似，病毒核酸检测阳性。
本指南由 伦琴医疗新型冠状病毒肺炎专家工作小组 审定
参考文献
[1] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案. 国家卫生健康委.2020年1月27日
[2] 新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南. 中放传染病放射学专委会.2020年1月30日
[3] Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet.2020.1.24
[4] 武汉19-nCoV肺炎影像学表现初探.武汉协和医院放射科.微信版.2020年1月23日
[5] 新型冠状病毒感染肺炎影像学表现-阶段性总结. 天津市医学影像质量控制中心.微信版.2020年1月30日
[6] 新型冠状病毒肺炎影像学定量评估方法.重庆市医师协会放射医师分会专家组.微信版.2020年1月31日
[7] 易被忽视的疑似2019-nCoV病毒性肺炎.武汉市中心医院.微信版.2020年1月24日
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