心肌炎是心肌的炎症，是心臟的肌肉部分。這通常是由於感染(病毒或細菌)。
流行病學
心肌炎的確切發病率尚不清楚。然而，在一系列常規屍檢中，有1-9%的患者有心肌炎症的證據.在年輕人中，多達20%的猝死病例是由心肌炎引起的。在南美洲，南美錐蟲病(由錐蟲引起)是心肌炎的主要病因。
原因
引起心肌炎的原因有很多：
傳染性：
- 病毒(如柯薩奇病毒、風疹病毒、脊髓灰質炎病毒、鉅細胞病毒、可能是丙型肝炎)
- 細菌(如布魯氏菌、白喉棒狀桿菌、淋球菌、流感嗜血桿菌、鞭狀木馬和霍亂弧菌)。
- 螺頂(伯氏疏螺旋體和鉤端螺旋體病)
- 原生動物(弓形蟲和克魯茲錐蟲)
- 真菌(如放線菌、麴黴)
- 寄生：蛔蟲、細粒棘球蚴、衛氏並殖吸蟲、血吸蟲、帶絛蟲、旋毛蟲、內臟幼蟲移行和班氏烏氏球蟲。
- 立克次體
免疫學：
- 過敏(如乙酰唑胺，阿米替林，
- 心臟移植後的排斥反應
- 自身抗原(如丘爾格-施特勞斯綜合徵、韋格納肉芽腫)
有毒：
- 藥物(如蒽環類藥物和其他形式的化療、乙醇)
- 毒素(如砷、一氧化碳、蛇毒)
- 重金屬(如銅、鐵)
- 物理藥劑(電擊、高燒和輻射)
細菌性心肌炎在無免疫缺陷的患者中很少見。化療引起的心肌損傷，尤其是蒽環類藥物，是相當常見的。
體徵和症狀
與肌肉有關的體徵和症狀多種多樣，與心肌的實際炎症或繼發於炎症的心肌無力有關。心肌炎的體徵和症狀包括：
- 猝死(在年輕人中，心肌炎引起的猝死人數高達20%)
- 充血性心力衰竭(導致水腫、呼吸困難和肝充血)
- 心悸(心律失常)
- 胸痛
- 發燒(特別是傳染性的，例如風溼熱)
由於心肌炎通常是由病毒性疾病引起的，許多患者給出了與最近的病毒感染相一致的症狀，包括髮燒、關節疼痛和易疲勞。
心肌炎常與心包炎有關，許多患者有同時出現心肌炎和心包炎的體徵和症狀。
診斷
根據心電圖、CRP和/或ESR升高以及抗已知影響心肌病毒的IgM(血清學)增高，可懷疑心肌炎症。心肌損傷的標誌(肌鈣蛋白或肌酸激酶心臟同工酶)升高。
心肌炎最常見的EKG表現為瀰漫性T波倒置，ST段無移位。
金標準仍然是心肌活檢，一般是在血管造影的背景下進行的。取心內膜和心肌的小組織樣本，由病理學家通過光鏡和免疫化學及特殊染色方法進行研究。
細菌感染使用抗生素治療，這取決於病原體的性質及其對抗生素的敏感性。由於大多數病毒感染不能用直接療法治療，對症治療是治療這些形式的心肌炎的唯一形式，例如利尿劑和/或心室衰竭的肌力素。
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