南都讯 最长潜伏期达24天？武汉返乡后42天确定发病？陆续出现的极端个案，不断提升着人们对新冠肺炎潜伏期的担忧。“现在看来，这个‘潜伏期’问题更多的应该是确诊患者对曾经出现过的症状描述不清”，
广东省新冠肺炎防控指挥部救治组专家、广州市第八人民医院感染病专家蔡卫平表示，结合现有以掌握的数据显示，14天医学观察后解除的对象中，并没有出现过再转阳性的。
广东省新冠肺炎防控指挥部救治组专家、广州市第八人民医院感染病专家蔡卫平近照
“新冠肺炎是一个自限性疾病，但目前看来，这个自限的过程有点长，多数患者，哪怕再轻微的病患，也需要10天左右的康复期”。
蔡卫平表示，部分患者所表现的超轻微症状，也可能引发所谓“潜伏期”超长的情况。在他所在的广州市第八人民医院，是广州市的定点收治医院，疫情发生以来，收治的总病例数超过三百。“超过80%的患者都是轻症病例，重症占比也就略多于10%，危重症则不超过5%”。新冠肺炎疫情中的绝大多数患者都是轻症，部分轻症患者不出现典型性症状，这给流行病学中的潜伏期调查问题带来了第一大难题。
还有一部分患者甚至不是通过有明确症状才发现的。他们是被筛查、排查出来的。当被医生问到症状时，他们又不能清晰表述自己的发热、咳嗽症状。则是出现“超长潜伏期”的另一个因素。“比如发热，早期部分病人不发热，但核酸阳性；再比如干咳，普通患者很难区分自己是新冠肺炎引发的干咳，还是咽喉炎等其他因素引发的干咳……，凡此种种，都给诊断、流调带来难题。
经历了今年春节的超长假期后，在全民宅在家里超长时间后，进入返程高峰，是否会加剧疫情？目前来看，还是相对乐观的。
“从目前掌握的情况来看，我们居家隔离14天还是足够的，至少目前没有经过14天的隔离后，然后再发病或成为疾病传播者的报告”，蔡卫平表示。而那些按照国家出院标准出院的治愈患者，也没有见过再转阳性的。“现在建议治愈患者居家隔离14天，是因为这是一个全新的疾病，全新的病原体，其很多规律性的东西还在摸索，治愈后隔离也是为了更为稳妥一些。”
这一系列举措表明，在经过了全国范围最大限度的自我隔离后，应筛查出来的确诊病例已尽可能筛查出来了，人群中已经较少“潜伏者”存在。而治疗端将确诊出来的患者治疗好后，也控制了疾病的进一步传播。
当然，返程高峰期的人流聚集，会带来一定的风险。从料敌从严的角度来做好一切防范，很有必要。
明明是一个明确的新冠肺炎患者，可核酸检测却提示是阴性。日前王辰院士提示的湖北一线的核酸检测假阴性比例较高的问题，也引发普遍关注。蔡卫平表示，类似的情况，在广州的临床上也时有发生。导致这一局面的出现
，是多重因素引起的，并不说明是病毒变异了。“应该说，和SARS、MERS这些冠状病毒比较起来，新冠病毒在患者身上隐藏得会深一些，普通的咽拭子检测可能难于捕捉到病毒的痕迹。但在患者的痰液、肺泡灌洗液中，核酸检测的准确率就高很多”。
可是如果咽拭子取样时深入患者喉部太深，往往又容易引发患者的咳嗽、干呕等反应，加大取样医生的暴露风险。“培训好取样医生的采样技能非常关键。”
与此同时，现阶段国家批复的核酸检测试剂有六家，不同试剂的侧重点会有不同，检测结果也会存在差异。“所以在排查时，也特别建议不同的医学实验室之间开展联合检测，两家以上机构来进行验证性检测。”
临床治疗上特效药物，尤其是抗病毒药物的效果一直备受关注。可具体到医疗机构的临床实践来看，“明星”药物的表现在临床上的表现一般。“从最早期的达菲，到随后的柯立芝、阿比多尔，目前看来都没有非常明确的效果”，蔡卫平表示，目前临床上也在汇集其他兄弟医院乃至兄弟城市的定点收治医疗机构的经验。比如省内兄弟医院推荐的氯喹，广州的临床上也在开始应用。至于目前最火的瑞德西韦，其具体疗效仍待明确，毕竟还在临床验证阶段，而且验证过程是双盲、随机对照，周期会比较长。
“特效药物我们也在找，现阶段我们的治疗手段还是以生命支持为主。呼吸衰竭严重的就上呼吸机，心、肺都衰竭的就上ECMO。目前市八的危重症病例中，就有患者上了ECMO。”
采写 南都记者 王道斌
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