亲爱的朋友，您好，我是张帆医生，每天3分钟，战胜新冠肺炎。
2 月 19 日，国家卫健委办公厅正式向各地卫健委下发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。相对于第五版修订版，第六版诊疗方案有哪些改动？张帆医生告诉您；
1.流行病学特点
【传播途径】将“气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”改为 “在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能”。
2.临床特点
【实验室检查】增加“重型、危重型患者常有炎症因子升高”；“ 为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
3.诊断标准
不再分湖北和湖北以外，诊断分疑似病例和确诊病例，取消了专门针对湖北的临床诊断病例，【确诊病例】删除 “呼吸道标本或血液标本”。
4.临床分型
【重型】增加：“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对氧合指数PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2 x [大气（mmHg）/760]”、“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者按重型管理。”
5.鉴别诊断
增加：“新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别”，“ 尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
6.病例发现与报告
删除：“疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。”“湖北省病例的发现与报告”。
删除 “目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”；
增加：洛匹那韦/利托那韦联合、利巴韦林与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合、磷酸氯喹、阿比多尔。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物”。
【 重型、危重型病例的治疗】增加“康复者血浆治疗：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
【医学观察期】删除：防风通圣丸（颗粒）；
【临床治疗期】纳入“清肺排毒汤”，并按照轻型、普通型、重型、危重型分别辨证论治。
9.解除隔离和出院后注意事项
【解除隔离和出院标准】将“肺部影像学显示炎症明显吸收”改为“肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善”。增加了出院后注意事项，要求继续 14 天健康监测和医学观察。
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