自新冠疫情開始，我養成了每天睜開眼先翻新聞查數字的習慣，臨睡前也得刷刷手機看看相關的新聞，昨天晚上我刷到了一條訃告，是湖北電影製片廠常凱因新冠感染去世的訃告，常凱本人與2月14日清晨去世，享年55歲，其姐姐同日下午去世，其父2月3日與家中去世，母親2月8日去世，皆因新冠肺炎致命。
這是一件與新冠相關的滅門式悲劇，為疫情又增添了一層陰霾，也讓無數人淚目，在這場劫難中，在這個家庭裡，唯一還能讓人欣慰的是其夫人雖然也因新冠入院，但可以從新聞中瞭解到目前身體情況在好轉，他們的兒子遠在英國。
同時也是因為這一點，讓我聯想到了遺傳基因的問題，這個家庭裡感染的五人中，其中只有妻子與這四人是沒有血緣關係的，所以，很有可能這四人的基因中對於新冠的易感性要強，而抵抗力要弱，類似於我們常講的“家族史”的概念，但是要完全揭開新冠病毒的這層面紗可能還需要更多的研究。
都知道我們地壇醫院以傳染學所著名，在病毒研究方面一直有著諸多先進的研究成果，在Hpv病毒方面的研究我也已經堅持多年，我發現，大眾以往對於病毒細菌等大都只關注相關感染，很少從遺傳基因方面找原因。雖然在醫學界遺傳學一直被重視，病毒與遺傳基因之間的關係，很多醫學家和病毒學家也都有所有研究，但是，大眾還是一直把視角對準的是病毒感染，很少會把兩者聯繫在一起，殊不知它們也有著密切的關聯。
我們知道癌症的高危人群中有一種就是指有家族史的，但是往往又認為這與病毒無關，其實這個觀點真的需要改變了。
近期《柳葉刀—— 環球健康》上，世衛組織國際癌症研究所的團隊公佈了一項新的分析：全球13%的癌症發病，220萬人的患癌，都得歸因於各種傳染性疾病！
這項研究來自於全球癌症流行病學數據庫，也就是大名鼎鼎的GLOBOCAN在2018年的統計結果，導致癌症數量排名前三的是，幽門螺旋桿菌，Hpv,和乙肝病毒，其次是丙肝和EB病毒，其中只有Hpv是明確可以導致癌症的病毒，99%的宮頸癌是因為HPv高危型病毒的持續感染而導致。
那麼這其中，與遺傳何干呢？
先舉個例子吧，拿我最熟悉的宮頸病變來說，我這裡有幾組病例：
1）女兒年齡27歲，2019年1月來診：後腰骶痠痛持續5年，2018年11月通過篩查發現了鱗狀上皮內低度病變，HPV51、56、81型感染，高低危三種型號共存，2018年12月病理診斷為（宮頸6點、8點、11-1點）粘膜慢性炎症伴腺體鱗化，表層內見挖空樣細胞，其中（11-1點）考慮為低級別上皮內瘤變，建議做免疫組化P16、KI-67染色以明確診斷。補充報告顯示（宮頸11-1點）粘膜慢性炎症伴腺體磷化，表層內見挖空細胞，局部鱗狀上皮呈高級別上皮內瘤變（CIN2級）。
母親劉某，49歲，2018年6月因宮頸癌進行了子宮全切手術，於2019年3月TCT檢查顯示鱗狀上皮內低度病變，HPV檢測 HROTHER陽性，SCC數值顯示為0.8，4月份隨女兒一同來診。
也就是說母親子宮癌切除後，陰道殘端又發生了病變，而女兒則查出了多型號的HPV感染以及宮頸的CIN2級病變。
2）我還遇到過一組家庭，祖孫三代都因此而患病，外祖母因宮頸癌已經去世，母親子宮全切，女兒宮頸HPV感染、CIN病變。
3）18年時還有一對母女，女兒治療的同時順便帶母親來檢測，因為母親曾因宮頸病變已經做過LEEP刀了。另外，也有姐妹二人一起來門診治療的。
以上這類情況，每每牽扯到宮頸癌，人們就會問我這是遺傳嗎？牽扯到單純HPv感染就會問我是因為她傳染給我的嗎？
其實，傳染只是第一條件，遺傳因素是協助條件，算是感染的幫兇，這種情況下不能說它是因為遺傳而染病的，只能說這樣的家族具有一些共同特點———易感基因的問題，這個易感基因可以簡單理解為，促使這個家族的成員普遍對於HPV病毒的抵抗力要弱一些，也就是說同樣感染HPV病毒，別人可以自我清除，而你就只能往病變或癌變發展，因此這類人群是需要密切關注的，必要的體檢不要忽略，當發現相關疾病後一定要遵醫囑，在健康和疾病的問題上莫盲目自信。
人類與病毒戰鬥的歷史也很悠久，隨著醫學及科技的進步，可能會有更多的發現，去解碼病毒的世界，但是不管是HPv還是新冠，我們不可否認的是人體的免疫力也是強大的武器，在這個特殊的疫情時期內，還是希望大家能保持規律的作息，健康的飲食，良好的心情，努力提高自身的免疫力，讓我們共同來打贏這場硬仗。
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