2月18日，國家衛健委辦公廳和國家中醫藥管理局聯合發佈《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》。相比第五版，第六版的診療方案中增加了更詳細的鑑別診斷內容，
加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，與前一版相比，新版診療方案在傳播途徑、診斷標準、治療上均有進行重大調整。
傳播途徑上，第六版方案將“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。”“接觸”前增加“密切”二字。尤其值得注意的是，增加“在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能。”
氣溶膠傳播的可能性此前經提出後多方說法不一，此前科技部在2月15日的最新表態稱，尚無證據表明新冠病毒可通過氣溶膠傳播。此次新版方案也是官方首次正式確認氣溶膠傳播的可能性，但對於產生傳播的條件有了明確的說明。
診斷標準上，第六版診斷標準取消了湖北省和湖北省以外其他省份的區別，統一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。此前的第五版中，將診斷標準分為湖北省外省份診斷標準和湖北省診斷標準——其中湖北省診斷標準部分增加了臨床診斷病例這一分類。臨床診斷病例主要是具有肺炎影像學特徵患者。
而在第六版方案中，疑似病例判定分兩種情形。一是“有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2條（發熱和/或呼吸道症狀；具有上述肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少）。二是“無明確流行病學史的，且符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道症狀；具有上述肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少）。
所謂的流行病學史，在新冠肺炎中是指疫區旅行或居住史，以及類似病人接觸史等。
第六版方案中，確診病例則需有病原學證據陽性結果（實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。
也是就是說，目前病毒核酸檢測與病毒基因測序依然是規定的臨床確診標準，此前用於臨床確診標準的CT影像隨著臨床診斷標準的刪除，不再是確診標準。
可以看出，前一版單獨列出湖北省診斷標準，增加CT影像依據下的臨床診斷標準，也是為了配合當地“應收盡收”政策，達到在短時期內快速收治疑似病例的目的。目前看來，新版診療方案的這一調整也意味著這一目的已基本達到，“湖北省臨床診斷標準”的歷史使命基本完成。
第六版方案中還強調“對疑似病例要儘可能採取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。”並刪除了“疑似病例”排除標準，將疑似病例的解除隔離標準和“解除隔離標準”進行統一。解除隔離標準需滿足以下4個條件：
體溫恢復正常3天以上；
呼吸道症狀明顯好轉；
肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉；
連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（採樣時間至少間隔1天）。
值得注意的是在治療上，新版方案首次刪除“目前沒有確認有效的抗新型冠狀病毒治療方法”，同時在試用藥物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多爾（成人200mg，每日３次）”兩個藥物。利巴韋林的用藥上建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯合應用。試用藥物的療程均不超過10天。建議在臨床應用中進一步評價目前所試用藥物的療效。不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物，出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。
此前新聞發佈會上，科技部也明確表示，確定看到了磷酸氯喹在臨床上的療效。
對於重型、危重型病例的治療。增加“康復者血漿治療”，建議適用於病情進展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復者恢復期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。
中醫治療方面延續上一版對疾病全過程的分期，將中醫治療分為醫學觀察期和臨床治療期（確診病例），將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復期。醫學觀察期推薦使用中成藥。臨床治療期推薦了通用方劑“清肺排毒湯”。
新版方案好要求：患者出院後，因恢復期機體免疫功能低下，有感染其它病原體風險，建議應繼續進行14天自我健康狀況監測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生，避免外出活動。建議在出院後第2周、第4周到醫院隨訪、複診。
閱讀更多 深度中醫 的文章
