体检报告提示:胆囊结石、胆管结石,慢性胆囊炎,要不要紧?

胆结石,也称为胆石症,是由正常或不正常的胆汁成分增生或凝固而在体内形成的结晶体,胆囊结石、胆管结石长期的影响就可能会导致急性/慢性胆囊炎,这是一个长期的过程。


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胆固醇结石通常呈白色或黄色,约占胆结石的80%。它们主要是由胆固醇制成的。

色素结石是由胆汁中发现的胆红素和钙盐组成的小而暗的结石。其他20%的胆结石都是它们造成的。色素结石的危险因素包括肝硬化、胆道感染和遗传性血细胞疾病,如镰状细胞贫血。混合来源的石头也会出现。

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胆结石可发生在胆道树内的任何地方,包括胆囊和胆总管。胆总管梗阻为胆总管结石,胆道树状梗阻可引起黄疸,胰腺外分泌系统出口梗阻可引起胰腺炎。胆石症是指胆囊结石的存在-胆囊-意思是“胆囊”,结石的意思是“结石”,“结石”的意思是“过程”。

胆结石大小不一,可以像一粒沙子那么小,也可以和高尔夫球一样大。胆囊可能发展为单一的,通常是大的,或许多较小的,甚至几千。

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什么导致胆结石?

在了解胆石形成过程方面取得了进展。研究人员认为,胆囊结石可能是由多种因素引起的,这些因素包括遗传的身体化学成分、体重、胆囊运动(运动)以及饮食。

当胆汁含有过多的胆固醇而没有足够的胆盐时,胆固醇结石就会发生。除了高浓度的胆固醇外,其他两个因素似乎也是导致胆结石的重要因素。第一个问题是胆囊收缩的频率和程度;胆囊排空不全和不频繁可能导致胆汁过度集中,导致胆囊结石形成。第二个因素是肝脏和胆汁中存在蛋白质,这些蛋白质可以促进或抑制胆固醇结晶形成胆结石。

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其他因素似乎也在引起胆结石中起作用,但如何引起胆结石尚不清楚。肥胖已被证明是胆结石的主要危险因素。一项大型临床研究表明,即使适度超重,也会增加患胆结石的风险。这可能是真的,因为肥胖往往会导致胆汁中胆固醇过高,胆汁盐分偏低,胆囊排空能力下降。非常低的卡路里,快速的减肥饮食和长时间的禁食,似乎也会导致胆结石的形成.

此外,由于怀孕、激素治疗或避孕药的使用,雌激素水平的增加可能会增加胆汁中的胆固醇水平,并减少胆囊运动,从而导致胆囊结石的形成。

饮食与胆石形成之间没有明确的关系。然而,低纤维、高胆固醇饮食和高淀粉食物被认为是导致胆石形成的原因。

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胆固醇结石有时会被口服熊去氧胆酸溶解。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后,有时可通过内镜逆行括约肌切开术(ERS)治疗胆总管梗阻。

外科选择

胆囊切除术(胆囊切除)有99%的机会消除复发的胆石症。有两个手术选项:开放手术和腹腔镜:更多细节见胆囊切除术文章。

开放程序:这涉及到右下肋骨下方的腹部(剖腹手术)的大切口。住院一周,出院后一周饮食正常,出院后一个月活动正常。

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腹腔镜:用于照相机和仪器的3-4个小孔(自20世纪80年代起开始使用)。通常是同一天出院或住院一夜,然后是一周在家休息和止痛药。释放一周后可恢复正常饮食和轻松活动。(能量水平下降和轻微的残余疼痛持续一两个月)


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