可喜可賀！抗擊新冠肺炎再增新武器。磷酸氯喹作為一種臨床上使用70多年的抗瘧疾藥物，臨床試驗結果證實對新冠病毒有效。下面，陳大夫和大家瞭解一下這個磷酸氯喹。
一、事件的起始
新冠肺炎疫情發生以來，藥物的研發是重中之重，國家科研攻關組經過層層篩選，最後選定了幾種可能有效的藥物，包括磷酸氯喹、瑞德西韋、法匹拉韋。
2月4日，武漢病毒所和軍事科學院軍事醫學科學院在抑制新型冠狀病毒（2019-nCoV）藥物篩選方面取得重要進展，發現瑞德西韋和磷酸氯喹能在體外有效抑制新型冠狀病毒。
北京、廣東、湖南等多家醫院進行臨床試驗，評估藥物的安全性和有效性，總共入組的臨床試驗人數有100多人，除了磷酸氯喹，其他兩個藥也在進行臨床試驗。
檢索中國臨床試驗註冊中心，可以發現最早註冊的是中山大學第五醫院，在2月6日登記的進行“磷酸氯喹治療2019新型冠狀病毒肺炎的前瞻性、開放性、多中心研究，臨床結果初步顯示，磷酸氯喹對新冠肺炎具有一定的療效。
2月15日，以鍾南山院士為首的專家召開視頻會議，共同討論磷酸氯喹對於新冠肺炎的療效。經過討論一致認為磷酸氯喹作為一個老藥，安全性比較可靠。基於前期的臨床研究結果，對於新冠肺炎也是有療效的。
2月17日，在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，科技部生物中心副主任孫燕榮介紹，抗瘧藥物磷酸氯喹治療新冠肺炎具有療效。會上孫燕榮介紹了一位北京54歲的病人，發病第4天住院，服用磷酸氯喹一週後轉陰出院。
二、磷酸氯喹是什麼樣的一個藥
1.磷酸氯喹的歷史
要說氯喹，首先要提奎寧，奎寧也叫金雞納霜，1820年由兩位法國的藥學家Pelletier和Caventou從金雞納樹皮中提取出來的，奎寧也是歷史上最早的抗瘧疾的藥物，也是當時治療瘧疾的首選藥。瘧疾不知道大家知不知道，就是通常說的打擺子，通常在熱帶地區發生的一種靠蚊蟲傳播的傳染病，感染瘧疾後，患者會出現忽冷忽熱。
奎寧從樹皮中提取，顯然無法滿足人民對他的需求，因此當時科學家就想能不能人工合成，但是20世紀40年代，德國的科學家人工才成功合成了與奎寧化學結構相似的抗瘧藥——磷酸氯喹。
2.磷酸氯喹最初的應用
磷酸氯喹是仿造奎寧人工合成的一種藥物，但是相比奎寧，磷酸氯喹更加安全有效。它最初的作用是用來治療惡性瘧、間日瘧以及三日瘧，也可以用於瘧疾症狀的預防。
磷酸氯喹並不能直接殺死體內的瘧原蟲（導致瘧疾的罪魁禍首），而是對瘧原蟲紅細胞內期裂殖體起作用，可能的原因是干擾DNA的複製和轉錄，使瘧原蟲缺乏氨基酸死亡。
另外，隨著磷酸氯喹認識的加深，後面還發現磷酸氯喹可以治療腸外阿米巴病、結締組織病（類風溼性關節炎）、光敏性疾病（如日曬紅斑）等。
三、磷酸氯喹的抗病毒作用
除了上面講到的一些作用外，磷酸氯喹還是一種廣譜的抗病毒藥物，具有直接抗病毒作用，比如抑制HIV、黃病毒、以及冠狀病毒等。
2003年非典疫情後，有研究已經發現氯喹對抑制SARS冠狀病毒有效，以下分別是2004年和2005年國外相關的研究。
2004年
2005年
關於磷酸氯喹為什麼對新型冠狀病毒有效，目前還不是很清楚，總結一下網上的各種觀點，可能的原因主要有以下幾點：
1.磷酸氯喹是一種鹼性藥物，可以改變細胞內的PH值，抑制病毒繁殖
2.氯喹可能改變人體ACE2的結構，ACE2是人體內表達的一種受體，主要表達在肺部、另外眼結膜、胃腸道都可能有表達。而冠狀病毒進入人體內的途徑是通過和ACE2結合才進入的。
3.氯喹抑制冠狀病毒表面的S蛋白，S蛋白就是冠狀病毒表面的突起，這個是與ACE2結合的部位。
4.氯喹還具有免疫調節作用，可能也會對治療新冠肺炎起作用。
5.氯喹可能抑制病毒基因的表達。
雖然還搞不清楚氯喹通過什麼途徑起作用，但是目前來說這並不是主要的，最重要的是它有效果就好，所以搞不清楚也不用糾結。
四、磷酸氯喹的不良反應有哪些
藥物除了治療的效果以外，受重視的還有藥物的不良反應。昨天剛發佈的磷酸氯喹對新冠肺炎有效，但是我看到有的人評論說，看到氯喹的不良反應嚇到了。下面再看一下氯喹可能引起的不良反應，到底有多嚇人。
其實，看藥品說明書，哪一個藥的不良反應不是一大堆，對每個人都安全有效的藥物幾乎是不存在的，因為人和人之間是存在個體差異的。就像有的人對花粉過敏，有的人不會過敏是一樣的道理。
查看了一下磷酸氯喹的藥品說明書，不良反應確實挺多的，共有7條
1、治療瘧疾的時候，不良反應較少，口服出現不良反應主要有：頭暈。頭痛、煙花、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮炎、皮膚瘙癢等，大多數反應比較輕，停藥後消失。
這一條的不良不應比較輕，應該問題不大。
2.治療肺吸蟲病、結締組織病的時候用藥量大、療程長，可能有較重的眼毒性。
注意這裡講的是用藥量大，療程長，對於結締組織病至少用藥半年以上，新冠肺炎不可能用這麼久。
3.本品在體內蓄積，久服可導致視網膜水腫、色素聚集。
第3點和第2點類似，長久使用才會出現，因此不用擔心。
4.氯喹可損傷聽力，大量服用可導致小兒先天性耳聾，智力遲鈍、腦積水。
這個藥對孕婦是禁用的，但是這個磷酸氯喹也沒有重要到非用不可的程度，就算孕婦感染新冠肺炎，還是可以使用其他方法治療的。
5.氯喹偶可引起竇房結的抑制，導致心率失常。
偶可，說明很少發生，誰用要是發生了，只能怪自己倒黴。
6.本品尚可導致藥物性精神病、白細胞減少、紫癜、皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剝脫性皮炎、牛皮癬毛髮變白、脫毛等。
在死亡面前，這些都不算什麼。
7.溶血、再障、可逆性的粒細胞缺乏、血小板減少等較為罕見。
較為罕見幾個字說明很少發生
總結：
以上7條藥物的不良反應，雖然看著挺多，挺嚇人的，但是仔細分析，要麼發生率很低，要麼是很輕微的症狀，影響不會很大。關鍵是臨床試驗證明，磷酸氯喹安全性也是很好的，因此我認為這個藥可以放心使用的。關鍵是這個要是老藥，國內能生產磷酸氯喹的廠家有30多家，應該不至於出現沒有藥之類的問題。
我是堅持醫學科普的陳大夫，你的點贊和關注，是我不斷創作的動力。
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