可喜可贺！抗击新冠肺炎再增新武器。磷酸氯喹作为一种临床上使用70多年的抗疟疾药物，临床试验结果证实对新冠病毒有效。下面，陈大夫和大家了解一下这个磷酸氯喹。
一、事件的起始
新冠肺炎疫情发生以来，药物的研发是重中之重，国家科研攻关组经过层层筛选，最后选定了几种可能有效的药物，包括磷酸氯喹、瑞德西韦、法匹拉韦。
2月4日，武汉病毒所和军事科学院军事医学科学院在抑制新型冠状病毒（2019-nCoV）药物筛选方面取得重要进展，发现瑞德西韦和磷酸氯喹能在体外有效抑制新型冠状病毒。
北京、广东、湖南等多家医院进行临床试验，评估药物的安全性和有效性，总共入组的临床试验人数有100多人，除了磷酸氯喹，其他两个药也在进行临床试验。
检索中国临床试验注册中心，可以发现最早注册的是中山大学第五医院，在2月6日登记的进行“磷酸氯喹治疗2019新型冠状病毒肺炎的前瞻性、开放性、多中心研究，临床结果初步显示，磷酸氯喹对新冠肺炎具有一定的疗效。
2月15日，以钟南山院士为首的专家召开视频会议，共同讨论磷酸氯喹对于新冠肺炎的疗效。经过讨论一致认为磷酸氯喹作为一个老药，安全性比较可靠。基于前期的临床研究结果，对于新冠肺炎也是有疗效的。
2月17日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，科技部生物中心副主任孙燕荣介绍，抗疟药物磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有疗效。会上孙燕荣介绍了一位北京54岁的病人，发病第4天住院，服用磷酸氯喹一周后转阴出院。
二、磷酸氯喹是什么样的一个药
1.磷酸氯喹的历史
要说氯喹，首先要提奎宁，奎宁也叫金鸡纳霜，1820年由两位法国的药学家Pelletier和Caventou从金鸡纳树皮中提取出来的，奎宁也是历史上最早的抗疟疾的药物，也是当时治疗疟疾的首选药。疟疾不知道大家知不知道，就是通常说的打摆子，通常在热带地区发生的一种靠蚊虫传播的传染病，感染疟疾后，患者会出现忽冷忽热。
奎宁从树皮中提取，显然无法满足人民对他的需求，因此当时科学家就想能不能人工合成，但是20世纪40年代，德国的科学家人工才成功合成了与奎宁化学结构相似的抗疟药——磷酸氯喹。
2.磷酸氯喹最初的应用
磷酸氯喹是仿造奎宁人工合成的一种药物，但是相比奎宁，磷酸氯喹更加安全有效。它最初的作用是用来治疗恶性疟、间日疟以及三日疟，也可以用于疟疾症状的预防。
磷酸氯喹并不能直接杀死体内的疟原虫（导致疟疾的罪魁祸首），而是对疟原虫红细胞内期裂殖体起作用，可能的原因是干扰DNA的复制和转录，使疟原虫缺乏氨基酸死亡。
另外，随着磷酸氯喹认识的加深，后面还发现磷酸氯喹可以治疗肠外阿米巴病、结缔组织病（类风湿性关节炎）、光敏性疾病（如日晒红斑）等。
三、磷酸氯喹的抗病毒作用
除了上面讲到的一些作用外，磷酸氯喹还是一种广谱的抗病毒药物，具有直接抗病毒作用，比如抑制HIV、黄病毒、以及冠状病毒等。
2003年非典疫情后，有研究已经发现氯喹对抑制SARS冠状病毒有效，以下分别是2004年和2005年国外相关的研究。
2004年
2005年
关于磷酸氯喹为什么对新型冠状病毒有效，目前还不是很清楚，总结一下网上的各种观点，可能的原因主要有以下几点：
1.磷酸氯喹是一种碱性药物，可以改变细胞内的PH值，抑制病毒繁殖
2.氯喹可能改变人体ACE2的结构，ACE2是人体内表达的一种受体，主要表达在肺部、另外眼结膜、胃肠道都可能有表达。而冠状病毒进入人体内的途径是通过和ACE2结合才进入的。
3.氯喹抑制冠状病毒表面的S蛋白，S蛋白就是冠状病毒表面的突起，这个是与ACE2结合的部位。
4.氯喹还具有免疫调节作用，可能也会对治疗新冠肺炎起作用。
5.氯喹可能抑制病毒基因的表达。
虽然还搞不清楚氯喹通过什么途径起作用，但是目前来说这并不是主要的，最重要的是它有效果就好，所以搞不清楚也不用纠结。
四、磷酸氯喹的不良反应有哪些
药物除了治疗的效果以外，受重视的还有药物的不良反应。昨天刚发布的磷酸氯喹对新冠肺炎有效，但是我看到有的人评论说，看到氯喹的不良反应吓到了。下面再看一下氯喹可能引起的不良反应，到底有多吓人。
其实，看药品说明书，哪一个药的不良反应不是一大堆，对每个人都安全有效的药物几乎是不存在的，因为人和人之间是存在个体差异的。就像有的人对花粉过敏，有的人不会过敏是一样的道理。
查看了一下磷酸氯喹的药品说明书，不良反应确实挺多的，共有7条
1、治疗疟疾的时候，不良反应较少，口服出现不良反应主要有：头晕。头痛、烟花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮炎、皮肤瘙痒等，大多数反应比较轻，停药后消失。
这一条的不良不应比较轻，应该问题不大。
2.治疗肺吸虫病、结缔组织病的时候用药量大、疗程长，可能有较重的眼毒性。
注意这里讲的是用药量大，疗程长，对于结缔组织病至少用药半年以上，新冠肺炎不可能用这么久。
3.本品在体内蓄积，久服可导致视网膜水肿、色素聚集。
第3点和第2点类似，长久使用才会出现，因此不用担心。
4.氯喹可损伤听力，大量服用可导致小儿先天性耳聋，智力迟钝、脑积水。
这个药对孕妇是禁用的，但是这个磷酸氯喹也没有重要到非用不可的程度，就算孕妇感染新冠肺炎，还是可以使用其他方法治疗的。
5.氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心率失常。
偶可，说明很少发生，谁用要是发生了，只能怪自己倒霉。
6.本品尚可导致药物性精神病、白细胞减少、紫癜、皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣毛发变白、脱毛等。
在死亡面前，这些都不算什么。
7.溶血、再障、可逆性的粒细胞缺乏、血小板减少等较为罕见。
较为罕见几个字说明很少发生
总结：
以上7条药物的不良反应，虽然看着挺多，挺吓人的，但是仔细分析，要么发生率很低，要么是很轻微的症状，影响不会很大。关键是临床试验证明，磷酸氯喹安全性也是很好的，因此我认为这个药可以放心使用的。关键是这个要是老药，国内能生产磷酸氯喹的厂家有30多家，应该不至于出现没有药之类的问题。
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