中藥學各論——補益藥（一）
（全國卷歷年出題數：80道）
補益藥
（1）含義
能補虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向，以治療虛證為主的藥物，稱為補虛藥。
（2）性能功效
本類藥物能夠扶助正氣，補益精微，根據“甘能補”的理論，故大多具有甘味。
（3）適用範圍
補虛藥具有補虛作用，可以主治人體正氣虛弱、精微物質虧耗引起的精神萎靡、體倦乏力、面色淡白或萎黃、心悸氣短、脈象虛弱等。
（4）分類
根據機體氣虛、陽虛、血虛與陰虛的證候不同，補益藥分補氣藥、補陽藥、補血藥補陰藥。
（5）使用注意
①要防止不當補而誤補。
②應避免當補而補之不當。
③補虛藥用於扶正祛邪，不僅要分清主次，處理好祛邪與扶正的關係，而且應避免使用可能妨礙祛邪的補虛藥，使祛邪而不傷正，補虛而不留邪。
④應注意補而兼行，使補而不滯。
補益藥配伍
（1）甘草配大棗
甘草和大棗均能補氣健脾，解毒、緩解藥性，常相配伍，用來補氣健牌，緩解藥性，如桂枝湯。
（2）黃芪配當歸
黃芪為補氣健脾要藥，當歸為補血要藥，兩藥合用取氣能生血之經義，常治療血虛證。
相似功效對比
（1）人參與西洋參
均有補益元氣之功，可用於氣虛欲脫之氣短神疲、脈細無力等證。但人參益氣救脫之力較強，單用即可收效；西洋參偏於苦寒，兼能補陰，較宜於熱病等所致氣陰兩脫者。二藥又皆能補脾肺之氣，可以主治脾肺氣虛之證，其中以人參作用較強，但西洋參多用於脾肺氣陰兩虛之證。此二藥還有益氣生津作用，均常用於津傷口渴和消渴證。此外，人參尚能補益心腎之氣，安神增智，還常用於失眠、健忘、心悸怔忡及腎不納氣之虛喘氣短。
（2）人參與黨參
均具有補脾氣、補肺氣、益氣生津、益氣生血及扶正祛邪之功，均可用於脾氣虛、肺氣虛、津傷口渴、消渴、血虛及氣虛邪實之證。但黨參性味甘平，作用緩和，藥力薄弱，古方治以上輕症和慢性疾患者，可用黨參加大用量代替人參，而急症、重症仍以人參為宜。但黨參不具有人參益氣救脫之功，凡元氣虛脫之證，應以人參急救，不能以黨參代替。此外，人參還長於益氣助陽，安神增智，而黨參類似作用不明顯，但兼有補血之功。
（3）西洋參與太子參
均為氣陰雙補之品，均具有益脾肺之氣，補脾肺之陰，生津止渴之功。但太子參性平力薄，其補氣、養陰、生津與清火之力均不及西洋參。凡氣陰不足之輕證、火不盛者及小兒，宜用太子參；氣陰兩傷而火較盛者,當用西洋參。
（4）人參、黨參、黃芪
三藥皆具有補氣及補氣生津、補氣生血之功效，且常相須為用，能相互增強療效。但人參作用較強，被譽為補氣第一要藥，並具有益氣救脫、安神增智、補氣助陽之功。黨參補氣之力較為平和，專於補益脾肺之氣，兼能補血。黃芪補益元氣之力不及人參，但長於補氣昇陽、益衛固表、託瘡生肌、利水退腫，尤宜於脾虛氣陷及表虛自汗等證。
（5）白朮與蒼朮
古時不分，統稱為“術”，後世逐漸分別入藥。二藥均具有健脾與燥溼兩種主要功效。然白朮以健脾益氣為主，多用於脾虛溼困而偏於虛證者；蒼朮以苦溫燥溼為主，適用於溼濁內阻而偏於實證者。此外，白朮還有利尿、止汗、安胎之功，蒼朮還有發汗解表、祛風溼及明目作用。
（6）鮮地黃、生地黃、熟地黃
地黃始見於《神農本草經》，現臨床使用有鮮、生、熟三種。均有養陰生津之功，而治陰虛津虧諸證。鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但長於清熱涼血，瀉火除煩，多用於血熱邪盛，陰虛津虧證；生(幹)地黃甘寒質潤，涼血之力稍遜，但長於養心腎之陰，故血熱陰傷及陰虛發熱者宜之；熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養血滋陰。填精益髓，凡真陰不足，精髓虧虛者，皆可用之。
（7）北沙參與南沙參
來源於兩種不同的植物，因二者功用相似，均以養陰清肺、益胃生津(或補肺胃之陰，清肺胃之熱)為主要功效。但北沙參清養肺胃作用稍強，肺胃陰虛有熱之證較為多用。而南沙參尚兼益氣及祛痰作用，較宜於氣陰兩傷及燥痰咳嗽者。
（8）天冬與麥冬
兩者既能滋肺陰、潤肺燥、清肺熱,又可養胃陰、清胃熱、生津止渴，對於熱病傷津之腸燥便秘，還能增液潤腸以通便。二藥性能功用相似，然天冬苦寒之性較甚，清火與潤燥之力強於麥冬，且入腎滋陰，適用於腎陰不足，虛火亢盛之證。麥冬微寒，清火與滋潤之力雖稍弱，但滋膩性亦較小，且能清心除煩，寧心安神，故可治心陰不足及心火旺盛之證。
（9）黃精與山藥
兩者均為氣陰雙補之品，性味甘平，主歸肺、脾、腎三髒。然黃精滋腎之力強於山藥，而山藥長於健脾，併兼有澀性，較宜於脾胃氣陰兩傷，食少便瀉及帶下等證。
（10）龜甲與鱉甲
兩者均能滋養肝腎之陰、平肝潛陽，同治腎陰不足，虛火亢旺之骨蒸潮熱、盜汗、遺精，以及肝陰不足，肝陽上亢之頭痛、眩暈等證。但龜甲長於滋腎，鱉甲長於退虛熱。此外，龜甲兼有健骨、補血、養心等功效，常用於肝腎不足，筋骨痿弱，腰膝痠軟，婦女崩漏、月經過多及心血不足，失眠、健忘等證。鱉甲兼能軟堅散結，常用於癥瘕積聚。
（11）補骨脂與益智仁
味辛性溫熱，歸脾腎經，均能補腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉，都可用治腎陽不足的遺精滑精，遺尿尿頻，以及脾腎陽虛的洩瀉不止等證。二者常相須為用。但補骨脂助陽力更強，作用偏於腎，長於補腎壯陽，多用於腎陽不足，命門火衰之腰膝冷痛、陽痿等證。也可用治腎不納氣的虛喘，能補腎陽而納氣平喘。益智仁助陽之力較弱，作用偏於脾，長於溫脾開胃攝唾，多用於中氣虛寒，食少多唾，小兒流涎不止，腹中冷痛者。
（12）蛤蚧、胡桃仁、冬蟲夏草
皆入肺腎，善補肺益腎而定喘咳，用於肺腎兩虛之喘咳。蛤蚧補益力強，偏補肺氣，尤善納氣定喘，為肺腎虛喘之要藥，兼益精血；胡桃仁補益力緩，偏助腎陽，溫肺寒，用於陽虛腰痛及虛寒喘咳，兼潤腸通便；冬蟲夏草平補肺腎陰陽，兼止血化痰，用於久咳虛喘，勞嗽痰血，為諸癆虛損調補之要藥。
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