02.27 「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

人難免會生病,平時生了病去醫院再正常不過,但在疫情期間,身體有了不適,在家怎樣做能維持病情穩定?

今天我們特地邀請了多家醫院10餘個科室的專家,總結了100條疫情期間的健康建議。相信一定可以幫到您~


感染科&呼吸內科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看


1. 測體溫需在平靜狀態

電子體溫計往往測不準,使用水銀溫度計之前需要擦乾腋窩,避開飯後、活動後、心情激動時,在平靜狀態下測量,另外,女性排卵期體溫比正常升高0.5℃是正常的。


2. 年輕人低熱可先觀察

體溫大於37.3℃,如果是年輕人,沒有基礎疾病,小於38℃,不伴隨咳嗽咳痰、呼吸困難等不適症狀的話,可以在家觀察病情變化。


3. 持續超過38度去發熱門診

如果體溫持續升高大於38℃,或者伴隨有咳嗽咳痰、呼吸困難、尿頻尿急尿痛、腹痛腹瀉等症狀,建議來發熱門診就診。


4. 老年人、慢病人群發熱立即就診

如果是老年人,或有高血壓、糖尿病、心臟支架術後、腫瘤、慢性呼吸疾病等等慢性基礎病的,體溫升高至37.3℃以上建議來發熱門診就診。


5. 有旅居接觸史,發熱立即就診

如果您近14天去過湖北,或者和湖北來的人有密切接觸,例如一起吃飯、一起打牌、一同居住等等,或者和確診“新冠”病人有密切接觸,又或者身邊有3個人同時出現發熱時,體溫37.3℃以上應去發熱門診就診。


6. 感冒小毛病先別急

呼吸系統小毛病,例如受涼感冒出現咳嗽、咽痛、有點胸悶、似乎有點胸痛等等,程度不嚴重,持續時間

小於1周,可先在藥店買點對症的藥物。


7. 呼吸困難需就診

如果症狀比較重,例如近幾天突然出現嚴重的胸痛、呼吸困難、咯血、咳大量黃痰等等,建議預約掛號就診。


8. 複診適當延後

一些不著急複診的情況,例如肺部結節的變化、肺炎吸收的情況等,這種情況推遲幾個月隨診,等疫情過去再來複診沒有關係。


9. 慢性肺病加重需就診

如果是慢性肺病患者,最近病情加重,出現咳嗽咳痰加重,咳黃痰,呼吸困難,下肢水腫加重、咯血等等,建議預約掛號就診。


10. 家屬可代替開藥

呼吸科的老病號,如慢阻肺、哮喘、肺癌、肺源性心臟病患者複診開藥儘量讓家屬代勞,就近社區開藥,沒啥病情變化就別來醫院看病。

眼科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

1. 以下5種情況,可暫緩就診

①不伴有明顯症狀的“眼紅”可能只是輕度結膜炎或結膜下出血,可以暫緩就診。

② 老年人逐漸發展的視力下降,如白內障,可疫情結束後擇日複查。

③ 青少年的屈光不正,如需要驗光配鏡、斜弱視等,可暫緩就診。

④ 眼前出現非固定的黑影,可等疫情結束後再就診檢查。

⑤ 藥物控制良好的青光眼或其他疾病,病情無明顯變化或無加重可暫緩複查。


2. 以下3種情況,及時就診

① 中重度眼外傷,如化學燒傷、熱燒傷、眼球破裂傷等要及時就診。

② 眼紅痛伴視力明顯下降,這種情況可能是角膜炎,青光眼、虹膜炎等眼內炎症,需及時就診。

③ 無痛性視力急劇下降,如突然出現無明顯原因的視力驟降、固定的眼前黑影且逐漸擴大等,要及時就診。


專家建議:

① 疫情期間,要避免長時間用眼,要注意定期閉目休息。

② 如果期間需要使用人工淚液等眼藥水,則一定使用前後都洗手。


腫瘤科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看


1. 腫瘤患者防護需更嚴格

腫瘤患者抵抗力低,特別是治療期間的患者,屬於高度易感人群,因此要比一般人群更嚴格的做好防護措施。


2. 同居家屬也要做好防護

除了腫瘤患者,同居照料的家屬也要做好防護,做好外帶物品的清潔消毒,勤洗手,及時清洗衣物。


3. 通風時謹防感冒

疫情期間居家需要每天開窗通風,腫瘤患者要特別注意通風期間的保暖,不要因通風著涼。


腫瘤治療情況很複雜,瘤種、分期、術前或術後、化療方式、患者身體狀態等等都是需要考慮的因素。患者及家屬做任何決定前最好都聯繫主管醫生尋求建議。


疫情期間在腫瘤治療在許可的情況下要從簡,例如輔助化療的可以選擇單藥化療,分期偏早的可以暫時不化療,疾病穩定的可以維持治療,需要術後隨診檢查的可以延後。


特殊時期儘量在當地治療,我國各地醫療技術有差異,但也不是差異大到不可接受,還可以利用很多平臺尋求治療指導,這些都可以幫助患者安排合理的治療。


7. 出現急症及時就診


8. 注意飲食運動,保持體力

在疫情期間除了注意防護外,腫瘤患者要保持飲食均衡,加強營養攝入,適當活動,保持體力。


9. 腫瘤患者儘量少出門

腫瘤患者不要到人多的場所、乘坐公共交通或反覆到醫院,開藥等可以讓健康的家屬協助,避免長時間逗留醫院。


10. 避開過多負面信息

腫瘤患者要保持良好心態。家屬也要與腫瘤患者多交流,減少患者在疫情期間接收過多負面信息。


藥學部

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

1. 慢病用藥要規律

慢性疾病,遵囑用藥。在未經許可下,不可隨性調整服用的劑量、頻次、服用方法。


2. 家屬可替老人開藥

老年人一些常見慢性疾病用藥,可由家裡健康的年輕人前往附近社區醫院代其開藥,注意攜帶好必要的證件和原處方。


3. 新發疾病謹慎用藥

疫情期間就醫不便。您可以自行選擇非處方藥對症處理,但要嚴格按照說明書劑量服用。


4. 不盲目多藥聯合使用

不要認為類似作用的藥物一起吃就會更好,可能適得其反。


5. 嚴重症狀不可盲目用藥

對於一些新發的嚴重症狀,如突發劇烈嘔吐、昏厥等,則不建議患者自我藥療,盲目用藥可能掩蓋病情,仍需到醫院明確診斷。


6. 用藥出現極度不適,停藥就醫

用藥期間,如果遇到自認為是由於藥物導致的不適,且不能忍受的情況。為了確保安全,建議您先行停藥。並且為了不耽誤病情,還要儘快尋求醫生、藥師的幫助。


7. 藥物按說明書規範存放

藥品存放不當,不僅會失效,甚至導致一定的

毒副作用。您需要認真閱讀藥品說明書中,對於存放條件的要求,並嚴格執行。對於過期藥品,堅決丟棄!


8. 正規渠道購藥

購買藥品,請注意購藥渠道的正規性,不可輕信上門推銷、不知名網絡平臺、網售低價藥的信息。


9. 遵從醫囑用藥

藥品的使用,不同於一般商品。合理用藥,才能保障您的身體健康。疫情期間,更需要您認真遵從醫囑。


10. 遇到用藥問題可線上諮詢

如遇到問題,還請您尋求醫生、藥師的幫助。可以先進行線上諮詢,在醫生或藥師建議下決定是否有必要去醫院調整用藥。


兒童保健科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

1. 1歲以內母乳餵養

1歲以內小寶寶以奶為主,條件允許應堅持母乳餵養,母乳不足情況下可添加配方奶粉,每3-4小時餵養一次,由少至多逐漸添加輔食。


2. 1歲以上逐漸加輔食

1歲後的兒童逐漸轉成3餐輔食,2-3餐奶,每日配方奶500-600ml。


3. 2歲以上飲食多樣化

2歲以後的兒童每天保證奶量300-400ml左右。飲食多樣化,注意蛋白質,蔬菜水果以及穀物類食物的攝入,做好葷素、粗細搭配。


4. 不與孩子共用餐具

保持廚房乾淨整潔,不跟孩子共用餐具,餵食時不用嘴吹食物,也不要嚼過後餵給孩子。餐具要定期消毒。


5. 接觸兒童前做好防護

看護人外出回家後洗手、更衣再接觸兒童。不要對著兒童咳嗽、打噴嚏。餵母乳時要洗淨手,可佩戴口罩並保持局部衛生。


兒童腎內科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看


1. 腎病綜合徵酌情調整用藥

如果尿蛋白轉陰處於緩解狀態,普通飲食即可,無需低蛋白低鹽飲食。可當地醫院複診調整用藥。如果激素用量已很小,如潑尼松或甲強龍2片或1片隔日應用,可暫時維持治療,待疫情結束後複診。


2. 過敏性紫癜性腎炎可當地複查

應用激素或聯用免疫抑制劑者,當地複查調整用藥。如果僅有尿檢可見紅細胞,少量蛋白尿,無激素及免疫抑制劑特殊藥物應用,可擇日門診複查。


3. 泌尿系感染需留意尿的症狀

可有尿頻尿急尿痛症狀,尿色混濁甚至發紅。可潔淨容器如礦泉水瓶留取小便至附近醫院(附近社區醫院即可)化驗尿常規,確診後

抗感染治療


4. 警惕水腫、血尿、高血壓

腎臟疾病如有水腫、少尿,持續肉眼血尿,高血壓(可能表現頭痛頭暈嘔吐視物模糊甚至抽搐)或新出現其他不適需要至醫院就診。


5. 激素用藥不可擅自停用

應用糖皮質激素者不可擅自停用,如無藥不方便醫院就診附近藥店應有售。無特殊情況,足量每日應用(潑尼松2mg/kg,最多60mg(12片))最長8周即需要就診減量。


心內科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

1. 非急症可不急於複查

除了急性心梗和急性左心衰等少數急危重症,疫情期間,大部分慢性心血管疾病都不急於定期複查。複查也應遵循就近原則,基層或社區醫院都可以完成。


2. 心血管病不要擅自停藥

冠心病等心血管疾病的患者,要堅持用藥治療,尤其是抗血小板藥物和他汀類藥物,不能擅自減量或停藥。


3. 支架術後可延期複查

做完支架的患者,如果手術順利,沒有再次出現做支架之前的那種胸悶、胸痛,則也不急複查,等此次疫情過後複查都可以,支架後常規檢查在基層醫院和發達社區醫院都可以完成。


4. 就近開藥,同化學名可代替

家中沒藥了一定及時就近補充。當地醫院或社區醫院如果沒有同種藥物,可以用化學名相同的其他廠家藥物代替


5. 堅持每天量血壓

高血壓患者每天要堅持量血壓,並做好記錄。只要沒有大幅度升高或波動,疫情期間非急症應減少就診次數。


6. 複診前可線上諮詢

如果血壓監測不理想,可以先通過網絡平臺線上諮詢心內科醫生,再決定是否需要去醫院複診調整用藥。


7. 飲食清淡,適量加蛋白

心血管病患者在清淡飲食基礎上,適當增加蛋白質如魚肉、蛋、奶,以及新鮮果蔬的攝入,提高抵抗力


8. 避免焦慮誘發心臟問題

過度緊張焦慮也可能會誘發冠心病患者的不適。要保持積極心態,保證睡眠質量。


9. 有新症狀或老症狀變化,要及時就診

冠心病患者在服用藥物的情況下,出現了新的症狀如胸痛、胸悶、心慌、喘憋等,或老症狀出現了明顯變化,比如心絞痛變得更頻繁、程度更重等,需要及時就診。尤其是出現了持續不能緩解的情況,需要及時撥打120。


10. 發熱要去發熱門診

心血管病患者如果出現了發熱,體溫持續超過37.3攝氏度,應該做好防護的前提下前往發熱門診就診。


中醫科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

1. 服藥期間均衡飲食

口服中藥、中成藥的患者,飲食要少油少鹽、少蔥薑蒜、葷素搭配、品種豐富,不要吃綠豆、不要飲濃茶。


疫情期間,扎針、拔罐、刮痧、推拿按摩類治療建議暫停;藥浴、中藥穴位貼敷、中藥熨帖、艾灸等治療,建議在醫生指導下,居家治療


3. 科學使用艾灸好處多

艾灸穴位可以提高自身免疫力,在家中沒有慢性呼吸系統疾病和呼吸道過敏性疾病的情況下,用艾條燻屋子也有所助益。


4. 慢病複診適當延期

大部分中醫科的慢性病患者複診都可以延期,暫時停用中藥即可。


惡性腫瘤患者,口服中藥效果良好,持續用藥控制者,可以考慮前往醫院複診。


6. 停中藥後病情進展可複診

高血壓病、糖尿病、慢性肝病、慢性腎病需要依靠長期口服中藥穩定各項指標水平的,一旦停藥會出現病情波動或進展者,可考慮前往醫院複診。


7. 停中藥後不適可複診

停服中藥後出現明顯不適感,自覺病情迅速加重者。可考慮前往醫院複診。


8. 居家可嘗試柔和運動

疫情期間,不出門,可居家嘗試太極拳、八段錦、慢走等柔和的運動。


9. 居家可按摩穴位

可在家自己進行穴位按摩:足三里、合谷、內關、關元、氣海、大椎、肺俞、腎俞、三陰交、湧泉等。


10. 出現急症及時就診

出現難以忍受的不適感如嚴重胸悶、呼吸困難,劇烈的疼痛、眩暈、嘔吐、腹瀉、出血,應及時就醫。


內分泌科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

1. 內分泌疾病患者不可減藥停藥

內分泌科常見病主要包括糖尿病、骨質疏鬆、痛風、脂代謝異常、甲狀腺疾病,比較少見的垂體、腎上腺、性腺、甲狀旁腺等。大多數都需長期甚至終身服藥。疫情期間病人不可自行增減藥量或停藥,並要做好自我的指標監測和症狀記錄(比如末梢血糖自測)。


2. 就診一定戴口罩

必須到醫院內分泌科就診時,一定要佩戴醫用外科口罩,配合體溫檢查,手部勤消毒。避免過度擔心或焦慮。


3. 就診需提前預約掛號

就診前的準備,提前預約掛號,按序就診,這樣可以減少聚集,降低風險。就診時帶齊近期病歷、就診記錄、化驗單、身份證、醫保卡、就診卡等。


4. 診前有疑慮,線上諮詢

就診前可以利用醫療平臺,線上詢問內分泌專科,請醫生幫您判斷是否必需到現場就診。


5. 病情穩定可減少就診次數

內分泌疾病大多數為慢性疾病,只要病情穩定,沒有明顯或大幅度波動,在疫情防控時期非急症應儘量減少門診就診次數或暫緩就診。


6. 降糖藥可就近開

如果需要到門診開藥,例如降糖藥等,可以選擇社區等醫院就近取藥,不必到人員密集的大醫院去。


7. 慢病可延長開藥週期

防疫期間,糖尿病等慢性疾病若病情平穩開藥週期可適當延長,就診時可與醫生諮詢,可適當減少就診次數。


8. 甲亢患者警惕症狀加重

已患有甲亢的病人,如果出現症狀加重,繼而出現高熱(一般高於39℃),心率加快(一般高於160次/分),伴有煩躁不安,呼吸急促,大汗出,噁心,厭食等症狀時要及時就診,儘早診斷,及時治療。


9. 糖尿病警惕急症

糖尿病患者如果空腹血糖或餐前血糖持續大於13.9mmol/l,甚至出現噁心、嘔吐、多尿、口乾、頭痛、嗜睡,呼氣中有爛蘋果味,意識障礙、甚至昏迷,要及時就診。特別是空腹或餐前血糖大於16.7mmol/l時,必須馬上就醫,否則可能有生命危險。


10. 發熱及時就診

患有內分泌慢性疾病等基礎病的人,如果出現發熱伴乏力、乾咳等症狀,您需要到發熱門診進行篩查,不要直接到內分泌等專科就診。


婦產科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

1. 部分監測項目可在家做

疫情期間部分產檢可以適當推遲,有些監測項目如胎動計數、血壓測量和體重監測,孕媽媽可以在家中自己做並記錄,在下次產檢時帶給醫生。


2. 28周開始計數胎動

從孕28周開始孕媽應每日早中晚各選擇一個相對固定的時段計數胎動1小時,正常情況下,3小時胎動次數相加×4>30次,每天胎動的次數相差不超過50%。


3. 每週測量一次血壓

應每週測量一次血壓,若有頭痛、頭暈、視物不清等情況應隨時測血壓,並記錄。


4. 每週選擇一天監測體重

每週選擇一天測量晨起空腹體重,並記錄。測量體重時應儘量穿相同的衣物,不穿鞋。


5. 規律飲食,飯後散步

避免熬夜,三餐規律,營養均衡,並在三餐後休息半小時,隨後散步20~30分鐘。即使不能外出,也應於家中適當活動。


6. 警惕症狀,及時就診

在家中自行監測期間,出現腹痛、陰道流血、流液、胎動不好、血壓超過140/90mmHg,或出現其他不適,如噁心、嘔吐、頭痛、抽搐等,不能等待,必須立即去醫院,急診就診。


已建檔孕媽媽可直接在您以往產檢的醫生出診的日子,到門診找到您的主診醫生,他(她)會根據您的情況幫你加號、約號或提供相關建議。



9. 未建檔需預約掛號

未建檔人員需在京醫通平臺上約號就診。


10. 調整心情積極面對

疫情期間,孕媽要學會調整心情,不要總有負面情緒,遇到問題可以多和家人傾訴、討論。


精神科

「北京三甲醫生醫囑」各科醫生整理100條健康建議,你值得在看

1. 精神分裂症患者莫停藥

精神分裂症需長期維持治療,突然停藥可能導致病情波動甚至復發或出現撤藥反應。建議遵醫囑服藥。


2. 不建議自行更換藥物

不同種類的抗精神病藥,作用機制、療效和副反應都可能不同。擅自換藥有可能導致病情波動。不建議您自行換藥


3. 藥物需要處方購買

治療精神疾病的藥物都是處方藥,需要在醫生處方後在醫院購買。如果既往沒有看過病,或沒明確診斷,或目前沒有服藥,需要到精神專科醫院就診。


4. 精神障礙患者不必過度焦慮

精神障礙患者並不比普通人更容易被感染。只要進行規範防護,感染新冠病毒的幾率很低,所以不用過度焦慮和害怕。


5. 出現發熱咳嗽及時就診

精神障礙患者出現發熱、咳嗽,您需要及時帶患者到附近設有發熱門診的醫療機構就診,並做好防護。


6. 根據病情科學複診

做好個人防護後是可以去醫院複診的。沒有明顯的波動也可考慮暫按原醫囑服藥。病情有波動或者家屬認為患者病情加重時,儘量去醫院複診為宜。


7. 就診前提前預約

目前,來院前需要至少提前一天通過京醫通預約掛號統一平臺預約掛號。


8. 住院患者可遠程探視

建議各位家屬暫緩面對面的探視。您可以選擇遠程視頻探視,同時病區也會定期安排患者打電話與家屬聯繫。


9. 飲食要多樣、粗細搭配

穀類富含B族維生素,可以改善情緒。每天吃新鮮的水果可以保證VC的攝入,提高身體免疫力,尤其是香蕉,富含生物鹼,可以振奮精神、提高信心。


10. 病情嚴重可以住院

目前門診和住院服務正常,但出於疫情防控需要,為減少交叉感染,從嚴管理。患者如必須來院就診,請提前預約掛號。


<strong>總而言之,希望大家不要過度緊張,沒到非要就診的情況就不要去醫院,能待在家裡就不要出門。加油!我們一起度過這個難關!

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聯合審稿專家:

劉騰 北京天壇醫院 藥學部 主管藥師

高寶峻 首都兒科研究所 保健科 主治醫師

耿海雲 首都兒科研究所 腎臟內科 副主任醫師

馬毅 北京老年醫院 健康管理中心 主任

牛雅娟 北京回龍觀醫院 臨床二科主任

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