本人入駐頭條以來，發了不少的段子，也發了不少的科普，本人作為骨科醫生，所以科普基本都集中在骨科方面。自入駐以來，有很多頭條的病友諮詢骨科的問題，其中有一些問題比較共性，而由於頭條回帖和私信都存在字數及圖片的限制，有時候無法進行完善的回答，為了讓頭條病友有更加詳細的瞭解，所以小編將在空餘時間將這些共性的問題逐一進行詳細的解釋。
本次的問題是：我手術上了內固定，是否要取出呢？
首先，我們來了解一下骨折了為什麼要上內固定：
從骨折到癒合，是一個相當長的過程，如何使這個過程順利完成，固定是其中一項重要的措施，它可以達到以下目的：
1、維持已復位的位置；
2、保障正常骨癒合過程的進行；
3、為早期的肌肉關節活動創造條件；
4、固定還可以鎮痛、解除肌肉痙攣，並防止骨折再移位而造成繼發損傷。
隨著醫療技術及科技的發展，大量金屬內固定物（關節，鈦板，螺釘...）在骨科廣泛使用，那麼植入人體內的內固定需不需要取出呢？
一般來說，內固定物在骨折癒合後就已經完成了歷史使命，是可以取出的。另外，如果存在下列情況，就必須取出或者提前取出：
1、骨折沒有癒合就發生內固定的鬆動、斷裂、移位、應力遮擋等影響骨折進一步癒合；
2、內固定物發生異物反應、電解反應、過敏反應、感染等；
3、原骨折/手術部位或鄰近部位發生再骨折/病變，需要進一步再次手術治療，而原有內固定有所阻礙時；
4、脊柱未融合前內固定發生鬆動、斷裂、移位有臨床症狀；
5、內固定影響關節功能的；
6、鋼材料內固定物，影響患者進一步行核磁共振等檢查等。
那麼是不是內固定就必須取出呢？
答案是否定的，隨著科技的發展，內固定材料不斷更新，目前醫用的不鏽鋼和鈦金屬材料都具有良好的安全性能，尤其是鈦金屬，具有很好的生物相容性，目前對體內鈦金屬材料的臨床觀察已經有十幾二十多年的經驗累積，大多數患者無任何不良反應，因此許多文章也認為這類患者可以不必取出內固定。
另外，由於取內固定手術也是手術，同樣存在手術風險。且由於是再次手術，手術區域的解剖結構已經紊亂而且有大量瘢痕組織，不但會給術者的操作帶來很大困難，還有可能造成行的損傷，例如有些部位或手術區域離神經很近，再次手術由於瘢痕的掩蓋粘連，損傷的風險將成倍上升。還有由於內固定物在體內已經存留一段時間了，所以會發生金屬疲勞、斷裂，材質變形、變軟，而導致取出困難、內固定殘留或取不出的情況也很常見。
所以，內固定物到底是否需要取出，需要患者充分了解並理解取內固定手術的風險，權衡利弊，與醫師充分溝通，再決定是否做手術。
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