當愛以成往事379

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

前幾天我就遇到這樣一位病人，平時身體很好，有一天體檢查出乙肝時，就感覺肝區不舒服，做了相關檢查，確診為非活動性乙肝攜帶者，但是肝區就是不舒服。這種情況下，我們就應該考慮心理因素的影響。

說不清楚的肝區隱痛

肝臟位於右上腹，表面有一層肝包膜，包裹著肝臟，當某些原因引起肝臟腫脹，壓迫肝包膜使張力增加而出現疼痛，一般程度輕，疼痛性質不清楚，可能是隱隱疼痛、鈍痛、灼痛或者說不清楚感覺的不舒服。

當出現肝區隱痛時首先排除肝臟疾病

任何引起肝臟損傷的疾病都可能引起肝區隱痛，常見的有①急慢性肝炎：一般肝功有異常；②脂肪肝：肝功正常或異常，彩超可有脂肪肝，或沒有明顯異常；③肝淤血：如心臟疾病導致肝充血；④肝內局部異常的腫塊壓迫肝包膜引起：如肝膿腫、肝癌彩超或CT一般可以發現。

當完善了相關檢查，都沒問題，就需要考慮精神心理因素。

精神心理因素在任何一種疾病過程中佔有很重要的作用。如慢乙肝病人，總是懷疑自己的肝有問題，會感覺到肝區不舒服，同時精神的高度緊張又會強化這種不適。

我經常對我的病人說，身體的每一個臟器都是你的情緒體現，你不開心，它也不願意幹活；你開心，它也會好好的為你工作。

因此，對於檢查都沒有問題，就是肝區隱痛的病人，做到勞逸結合，作息規律，合理膳食，保持心情良好，定期檢查，就是對肝臟最好的保護。

段醫生答疑在線

這個問題是個問題，臨床上也比較多見，我也經常接電話諮詢這些問題。但要注意複查肝功能、肝膽脾B超。

我先說說這乙型肝炎大多是入職體檢、上學體檢、結婚體檢、或親人朋友是乙型肝炎等要求體檢才被檢查出來。我國乙型肝肝炎攜帶者約佔總人口10℅左右。發病者(肝功能損害或嚴重損害者)約10~20%左右。很多人有消化道症狀，不被重視。一旦查出有乙型肝炎，開始害怕甚至恐懼。

肝病臨床病理類型

1.急性普通型肝炎 最常見。臨床上根據有無黃疸又分為黃疸型和無黃疸型兩種，兩者病變基本相同。我國以無黃疸型多見，且多為乙型肝肝炎，部分為丙型炎。黃疸型炎的病變略重，病程較短，多見於甲型、丁型和戊型肝炎。

2.慢性普通型肝炎 病毒性肝炎病程持續半年以上者稱為慢性肝炎。多由急性肝炎遷延而來，其中乙型肝炎佔大多數(80%)，也有丙型和丁型肝炎。臨床上，輕度、中度慢性肝炎病情較輕，症狀不明顯或有輕度乏力、食慾減退、肝區疼痛或不適等。

建議:每半年複查肝功能、病毒滴度、肝膽胰脾內靜脈B超。感覺不適時，隨時檢查。不要熬夜，正常輕體力工作，多瞭解關於乙型肝炎知識。

醫緣墨韻98

先上回答：這種情況不一定正常，基於病史，建議做上腹部的增強磁共振和胃鏡檢查。

B超是一個簡單的篩查手段，不一定可靠，這個和做B超的醫生水平密切相關，其他醫生只能看到他採集的一張黑白圖片和文字報告，有一定的漏診風險，特別是經驗少的B超醫生更容易把肝臟小的腫瘤漏診。

而CT和MRI是一個客觀的檢查，可以把片子拿去給不同的醫生看，降低了漏診的風險。

而作為肝膽外科醫生，我們經常碰到有些小的肝臟腫瘤，CT沒有顯示出問題，但是MRI卻可以發現問題，或者是CT只發現一個腫瘤，但是做MRI卻可以發現多個腫瘤。所以我們更相信上腹部的增強磁共振檢查。

而對於有小三陽病史，右上腹痛症狀的患者，即使MRI片子看了沒有問題，我們也會囑咐患者每半年再去檢查一次，動態觀察，前後對比是進一步降低漏診的重要手段。

當然，肝區隱痛的原因有很多，常見的除了肝臟腫瘤，還可以是胃病，因為腹部的臟器痛覺神經往往不特異，有時候胃炎也會表現為此症狀，而胃部是否有問題的檢查手段最靈敏的就是胃鏡。在我國胃鏡檢查可能並不普及，但是同在胃癌高發的東亞地區的日本和韓國，其實已經作為年度體檢的項目常規開展了。

不神醫堂

其他答案大多不著調，為了回答而回答。

中國有9300萬慢性乙肝感染者，其中2000萬是慢性乙型肝炎，7300萬是無症狀慢性攜帶。2000萬是需要抗病毒治療的，7300萬僅需要定期複查，暫時不用治療。但不管你屬於那2000萬的慢性乙型肝炎，還是屬於那7300萬的無症狀攜帶，都有可能曾經出現過肝臟區域疼痛的表現。

你出現了肝區疼痛，你很擔心，你以為是不是肝臟炎症加重了，是不是肝硬化了，是不是肝癌了？你的擔心可能是多餘的，但你的擔心是必要的。

為什麼說擔心是多餘的。因為你的乙肝指標基本正常，你雖然是乙肝小三陽，但是肝功能正常，乙肝DNA正常，肝臟B超正常，說明你的乙肝小三陽可能是攜帶而已，或者說你目前正在治療，控制得不錯。所以各項指標才會正常。為什麼還是會有肝區疼痛呢？因為你所指的肝區，其實不僅僅是肝臟的問題，還可能是膽囊，腸子，肺，肋骨、軟組織等的問題，不一定就是肝臟的問題。

很多人可能本身沒有肝區疼痛，但自從發現有乙肝之後，好像總是感覺肝區隱隱作痛，也不知道是不是心理問題。或者平時不在意，自從有了乙肝之後就開始在意了。

總的來說，如果你有乙肝，那麼定期複查肯定是正確的，如果是慢性肝炎，那就要抗病毒治療，如果治療後各項指標都恢復比較好，那麼肝區的一點不舒服也不要太放在心上，只要肝功能正常，乙肝DNA監測不出，e抗原血清學置換，甲胎蛋白陰性，B超沒有異常，基本上說明病情得到有效控制，如果你好運，通過抗病毒後把表面抗原都打掉了，出現了表面抗體，那就更好了。

不要太糾結肝區不舒服。但一定要定期複查，接受治療。當然，如果肝區疼痛很厲害，那你就要去醫院檢查，看看是不是其他問題，比如膽囊炎。嚴重的膽囊炎、膽管炎也是會出大問題的。

李鴻政醫生

考慮還是肝臟炎症導致的，一般情況下肝臟一般不會感覺疼痛，當乙肝病毒再次活躍，引起肝臟急性炎症時，患者會出現右上腹、右季肋部不適、隱痛等症狀，建議去醫院進一步檢查。

乙肝小三陽大多數由乙肝大三陽變異而來，肝區隱痛是肝長期被遷延性破壞所致，您可以從下列評估小三陽病情：

一，你的年齡和病程，40歲以上，患病20年以上，一般肝損傷較多；

二，肝功能，須關注白蛋白水平、膽紅素水平，以任白球比，膽酶比，偏離正常太多提示肝纖維化或硬化；

三，血常規和血脂，關注血小板計數、高密度脂蛋白，太低提示嚴重肝損傷；

四，凝血酶原，凝血能力低下提示肝嚴重損傷。

五，肝彈性掃描。太高提示中度纖維化或肝便變。

六，乙肝DNA定量，小三陽載量高說明病程處於發展階段。

不要被B超或轉氨酶正常所迷惑。

仙侶步驚雲

很正常。特別是天氣變化的時侯就會特別不舒服，我以前也經常這種感覺，到揚州蘇北醫院看，張主任說乙肝是有肝損傷的，這種情況是正常的。朋友，不要擔心，心情舒暢，加強營養，注重休息，再用中藥調理治癒是有希望的。也盼望你能和我一樣康復。

如魚得水177409377

不知道您的乙肝已經感染多少年了，但是據最新的歐美肝病學會研究表明，有相當一部分乙肝患者在肝功能和B超正常的情況下，肝臟已經受損特別嚴重了（通過肝穿刺等活體檢查發現的），所以說您這種情況建議進一步檢查。

關於您這個肝區疼痛的情況，是大部分肝癌的首發症狀，所以說您這種情況有可能是肝癌前兆，建議進一步檢查。即使是查出肝癌也無需擔心，因為畢竟早期能夠檢查出來的話治癒率和生存率都是很高的，一旦拖到晚期，5年生存率不足50%。

最後，繪佳醫療建議您這種乙肝患者需要每年定期做體檢，因為肝癌中70%以上都是由病毒性肝炎（如乙肝、丙肝的長期感染）所導致的。

繪佳新藥

不正常，說明你肝臟已經有一些問題，要注意保肝護肝，以防進一步惡化，因為西醫是看已病，你要形成了病症，西醫才看得出來，那個時候已經很重了。中醫是看症狀，你已經有肝區疼痛的症狀，就說明肝臟是有一定問題的，一定要注意養肝護肝，但也不能隨便吃藥，因為用藥不好會加重肝臟的傷害。

關鍵字: 舒服 健康 肝區