說起手術，很多人腦補的畫面是，要麻醉、身上插滿各種管子，手術刀在身上劃拉出一個大口子。術後還要住院靜養，慢慢恢復，總是給人一種怕怕的感覺。
事實上，隨著現代醫學技術的發展，手術方式正在發生翻天覆地的變化，除了越來越為人熟知的“微創手術”，“日間手術”在近兩年也正成為，公立醫院提升醫療服務效率的“規定動作”。
日間手術中心全新開張 住院也能最多跑一次
當前，“最多跑一次”已經深入日常生活，為積極響應浙江省醫療衛生服務領域深化“最多跑一次”改革行動，在浙江大學醫學院附屬第一醫院10號樓1、2層，裝修一新、全新開張的日間手術中心已於6月28日投入運行。這是醫院繼門診綜合服務中心、醫患溝通中心、檢查預約中心、入院服務中心之後，投入運行的又一醫療服務中心。
浙大一院早在2016年就開始開展日間手術，由各病區分散收治，區別於多數醫院實行的同質化日間手術模式，依託國內一流的整體學科優勢，經過探索，浙大一院日間手術走出了一條疑難病症微創治療、加速康復的新路子。
此次新開張的中心在常規日間手術基礎上，逐步建立腫瘤介入診治、腔鏡微創手術、無痛內鏡治療、疼痛治療、心腦血管介入診治等多學科多病種特色平臺。運行不到1月，廣受患者好評。同時，中心還擁有一套高標準的准入制度、多元化的隨訪方式，伴隨“跑道式流程”、“一站式服務”等服務模式創新，使廣大患者充分享受“最多跑一次”帶來的便利。
日間手術是一種高效快捷的手術方式，適用於一定適應症的患者，是指患者經醫生評估，按照診療計劃在24小時內入院、出院完成的手術或操作（不包括門診手術），患者大多數不需要在醫院過夜，因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。
浙大一院日間手術中心制定了“病種、醫生、患者”三要素在內的高標準准入制度及績效與質量考核制度，針對各專科優勢制定個性化《浙大一院日間手術病種與術式目錄》，科學有序拓展日間手術病種尤其是疑難重症病種的開展範圍，出院後還有醫護人員的定期隨訪，保障醫療質量與安全。
日間手術是臨床手術流程的再造和優化，能充分利用醫院床位資源，具有效率高、流程便捷、住院時間短和費用低等特點，對患者來說，“上午做手術、下午就出院”成為一種常態化現象，不僅手術等待時間和住院時間大大縮短，相關費用也隨之降低。
女老闆“忙中偷閒”做手術
來自金華的王大姐（化名），今年40多歲，在老家經營著一家服裝廠，生意十分紅火。今年7月上旬，正忙於生意的她毫無徵兆地感覺上腹疼痛、寒顫發熱，以為是什麼不打緊的小毛病，這個生意場上的“女強人”想著休息一下就好了，卻不料第二天症狀非但沒有好轉，反而眼睛都變黃了。
意識到“不對勁”的王大姐在當地醫院被診斷為“膽總管多髮結石、膽囊結石”，7月12日，她趕到了浙大一院肝膽胰外科就診，接診的是蔣智軍主任醫師。根據各項檢查結果，蔣醫師建議她手術治療，否則很可能出現急性梗阻性化膿性膽管炎，引發感染性休克，後果相當嚴重。但是按照傳統的治療理念，手術需要住院十幾天，這意味著廠子的生意要被擱置，對王大姐來說是“不可想象”的。
正當她陷入兩難抉擇時，蔣醫師向大姐介紹了日間手術與快速康復的理念，建議她接受日間手術：只要實施兩次微創手術，並能安全縮短住院時間。王大姐瞭解到這兩個微創手術都是浙大一院肝膽胰外科的日常診治項目，療效好、恢復快，當場就決定住院手術。
當天下午，在完善各項檢查後，王大姐接受了經內鏡逆行膽總管造影（ERCP）+取石+鼻膽管引流（ENBD）手術，這是一種經口到達膽總管進行碎石取石和引流的治療方式，病人感受與做胃鏡類似，實則技術含量要高得多。術後在日間手術中心，加速康復外科醫療團隊給予王大姐針對性措施，有效減輕了噁心嘔吐、疼痛等不適反應，13日中午，經評估王大姐順利出院。
7月18日，按照擬定的手術方案，王女士再次來到浙大一院接受了腹腔鏡膽囊切除術，這是一種在肚子上打洞進行的微創手術，當晚她便恢復流質飲食，第二天中午順利出院。
兩次手術，王大姐完全不耽誤工作！“護士，這會不會太快了一點？完全顛覆我對住院的感受！”王大姐欣喜又不安地說。“您就放心出院吧，我們院後隨訪服務將持續為您的健康保駕護航，”護士長微笑道。“那我就放心了，你們不僅技術好，醫療服務也是頂呱呱的，給你們點贊！”王大姐頻頻稱讚。
運行漸入正軌成效顯著
多元隨訪延伸醫療服務
運行三週，日間手術中心成效顯著。在以往病區分散式收治的基礎上，中心新增集中收治病人421人，其中24小時內出院病人比例近80%，所有病人均能在48小時內出院，未來，在進一步強化質量管理與流程管理的基礎上，日間手術住院時長會進一步縮短。
同時，腹腔鏡膽囊切除、疼痛神經阻滯、超聲引導下腫瘤射頻消融、腦部腫瘤伽馬刀治療、乳腺腫瘤旋切等術式佔到總手術量的70%，在浙大一院強大醫療實力的支撐下，技術難度較高、過程較複雜、風險較大的三級手術佔比正在不斷增加。
日間手術更加註重院後管理，作為其中重要一環，浙大一院形成了以“浙一互聯網醫院”為主，多種隨訪方式並存的全方位隨訪平臺；預計到年底，我院日間手術中心還將與杭州市內各家社區衛生服務機構簽訂雙向轉診協議並逐步覆蓋至全省及鄰近省市，最大限度延伸日間手術的院外服務，打造“手術在醫院，康復在社區”的分級診療格局。
加速康復理念
推動日間手術內涵發展
加速康復外科（ERAS）代表了圍手術期治療理念的整體革新與進步。
浙大一院院長王偉林教授是國家衛健委ERAS專家委員會與中國醫師協會外科醫師分會ERAS專家委員會首任主任委員，他表示浙大一院日間手術中心定位為ERAS先進理念的集中展示窗口，不僅要實現“小病快治”，更要凝練疑難重症“日間診療”的發展之道。
浙大一院自2015年開始探索加速康復外科發展，目前已經在肝移植、肺移植等多個學科中運用成熟，去年8月完成的全省首例離體肝切除聯合自體肝移植手術，通過加速康復理念，患者在術後9小時便可自主交談、喝水，康復效果十分顯著。
日間手術中心的運行，是浙大一院高超的醫療技術、強大的多學科實力、高效的服務效率的縮影。在浙大一院這片沃土上，一代代浙一人秉持著“嚴謹求實”的理念，薪火相傳，深耕醫療事業發展，竭力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，創造了一個又一個醫療高峰。圍繞“健康中國”建設，緊扣浙江大學“雙一流”建設目標，浙大一院大步走上跨越式發展道路。
浙大一院各專業日間手術病種及術式目錄
（葛丹娣 推薦）
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