前兩天在住院部有一個60歲的女性患者，平時血壓監測在142/91mmHg左右。為了詳細瞭解其一天的血壓情況，就給她戴了一個24小時動態血壓進行監測，監測結果出來後發現：患者的血壓在早上六、七點和晚上五、六點時血壓水平是最高的，可達到170/100mmHg，而一天的平均血壓在144/92mmHg，最低的血壓可達到123/72mmHg。患者看到這個結果也很驚訝：“大夫，我這血壓為什麼會這麼不穩定，影響血壓波動的因素有哪些呢？”
人體一天處於運動狀態，全身的血液在不停的循環，同時血管對血液的壓力也不可能完全一樣，所以血壓值是處於波動狀態的。正常生理情況下，在休息、安靜、情緒平穩狀態下時血壓值會稍低一點，而在勞動、精神緊張、進食、排便等時候血壓都處於較高狀態。影響血壓的六大因素包括：
1.年齡與性別。隨著年齡的增長，血壓也處於上升階段。從嬰兒向成人階段發展，血壓上升速度較快；成年以後血壓增長速度反而減慢。有研究表明，40歲以上的人高血壓的發病率是15-39歲的3.4倍。就性別方面來說，男性發展成為高血壓的風險更高，可與進食、吸菸、喝酒等有關，女性的高血壓多發生在更年期以後。
2.氣候。血壓與天氣的冷熱也有一定的關係。寒冷會收縮血管，造成血壓的升高。
3.晝夜變化。血壓與運動、睡眠也有密切的關係。正常人的血壓在一天中會呈現出一個兩峰一谷的形式：在夜間睡眠時血壓會處於一個低谷期，此時也是腦梗的高發時期，在晨起時血壓快速的增長可達到一個峰值，活動後在下午4-6時又出現另外一個高值。因此，降壓藥在服藥時可以選擇長效降壓藥，直接控制24小時血壓，或者一天兩次，在晨起和下午4-6時進行服用。
4.精神和體力活動。當精神緊張、激動、生氣、運動、用力時血管都會進行收縮，血壓都有可能上升。
5.生活方式。抽菸、飲酒、過鹹食物的攝入、肥胖等都會影響血壓，因此健康的生活方式很重要。
6.藥物。一些藥物，如激素類、避孕藥、麻黃素等，服用一兩次不會造成太大的影響，但是長期服用會造成血壓的升高。
血壓與以上六個因素都有密切的關係，所以大家要引起重視。
（作者 薛利圓，醫學碩士）
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