01、什麼是肺癌？

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，肺癌發病率位居男性惡性腫瘤首位，女性惡性腫瘤第二位。絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮，故稱為支氣管肺癌，包括了鱗癌、腺癌、小細胞肺癌等病理類型。

02、肺癌分期怎麼分？

根據腫瘤大小、有無浸潤周圍組織、有無淋巴結轉移、有無遠處轉移等情況把肺癌分為早期、中期、中晚期、晚期4個期，不同分期會影響治療方法、效果、預後。

早期（Ⅰ期）：有腫瘤，但無浸潤、無轉移；

中期（Ⅱ期）：腫瘤最大徑≤7cm，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺內淋巴結有轉移；

中晚期（Ⅲ期）：出現頸部、縱膈、肺門等處淋巴結轉移；

晚期（Ⅳ期）：出現腦、骨、肝、腸等遠處轉移。

肺癌的治療方法包括：外科手術、放療、化療、靶向藥物治療、微創介入治療、中藥治療等。

外科手術適用於早期、中期非小細胞肺癌患者，術中將腫瘤所在肺段或肺葉切除並常規清掃縱隔淋巴結，在術後大多數患者都需要進行較長時間的放、化療等相關抗腫瘤治療。肺癌早期往往無明顯臨床症狀，當病情發展到一定程度時，才出現刺激性乾咳、胸痛、痰中帶血、咯血等明顯症狀，往往此時患者大多已為肺癌晚期，已失去外科手術治療的機會。

放、化療很少作為根治性治療方法，常常作為外科手術後的輔助治療。放療可針對單一原發病灶或轉移瘤病灶進行治療緩解臨床症狀，化療常作為中晚期肺癌姑息性治療方案。放、化療的毒副反應往往較大，可導致脫髮、白細胞降低等不良反應。

分子靶向藥物治療，是近年來新興的一種治療方式，但並不是所有患者均適合。能否服用靶向藥物治療，需先行經皮肺穿刺活檢術（介入診斷性手術），取出腫瘤組織進行病理學檢查及基因檢測，明確腫瘤為哪一種病理類型和有無特定的基因突變及對應的靶向藥物。靶向藥物治療，部分患者效果較好，但治療費用高昂，此外部分患者易產生耐藥性，影響長期療效。

微創介入治療，相當於“不用開刀的手術”，微創介入治療有其獨特的治療優勢，肺癌的微創介入治療有“微創、精準、安全、高效”的優點。

廣東藥科大學附屬第三醫院腫瘤綜合治療中心在肺癌微創介入治療方面積累了豐富的經驗，通過十多年的經驗積累形成了自己治療特色。我科根據患者的不同病情，制定了個體化的治療方案，做到“個體化訂製”的微創介入治療，取得了令人振奮的治療效果。

我科目前的微創介入治療方法有：腫瘤動脈化療灌注術（TAI）、腫瘤動脈栓塞術（TAE）、物理消融術、放射性粒子植入術等微創治療方法。在微創介入治療的眾多“武器”中，可以分為這幾大類：

（1）“灌”：腫瘤動脈化療灌注術（TAI），直接把導管插入至腫瘤供血血管，通過向腫瘤供血動脈內灌注化療藥物，來“毒死”腫瘤。相對於傳統的全身靜脈化療，此方法使用較低的藥物劑量，使腫瘤局部達到較高的藥物濃度（為全身靜脈化療的數十倍），而全身毒副作用小。

（2）“堵”：腫瘤動脈栓塞術（TAE），直接把導管插入至腫瘤供血血管，通過向腫瘤供血動脈內注入栓塞物質，堵塞腫瘤血管，導致腫瘤缺血、缺氧，達到抑制腫瘤生長、促使腫瘤細胞壞死、凋亡，達到“斷其糧草”、“餓死”腫瘤的目的。我們經常把“灌”、“堵”相結合，就形成了腫瘤動脈化療栓塞術（簡稱TACE），從而取得1+1＞2的治療效果。另外對肺癌引起的咯血，介入栓塞治療可起到立竿見影的止血效果。

近年來新型武器“載藥微球”的出現，進一步提高了肺癌的治療效果，“載藥微球”是一種能夠吸附、攜帶化療藥物的栓塞物質，“載藥微球”進入腫瘤血管後一方面可以栓塞腫瘤血管，另一方面可以使化療藥物長時間作用於腫瘤內部，兩種治療作用疊加，達到更好的治療效果。“載藥微球”是目前國際上栓塞治療中較先進的栓塞材料，我科是國內最早使用該材料的單位之一，有著豐富的使用和治療經驗，在肺癌患者的治療中取得了很好的效果。

（3）“燒”：微波消融術或冷凍消融術，是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到腫瘤內，通過針尖產生100℃以上的高溫直接把腫瘤“燒死”或者產生零下140℃~170℃的低溫直接把腫瘤“凍死”的方法，該方法對早期肺癌效果好、安全、手術時間短、患者痛苦小。

（4）“照”：放射性粒子植入術，是一種通過細針直接穿刺至腫瘤內，將I125 放射性粒子植入腫瘤內部，通過其放射性以“照射”來摧毀腫瘤的治療手段。I125 放射性粒子對於腫瘤細胞無限增殖具有很好殺傷作用，通過將放射源準確的植入腫瘤內，並根據腫瘤體積、密度以及鄰近重要器官的關聯進行合理的分佈，達到“定向爆破”的目的，從最大程度上對癌細胞進行殺滅而最小程度的損傷正常組織及功能，從而起到良好的控制腫瘤發展的作用和止痛作用。粒子治療技術多應用在不能外科手術或不能消融治療的病灶，對肺內轉移病灶或者肺外轉移病灶也具有良好效果。

（1）無法耐受、不願意外科手術的肺癌患者；

（2）已經失去外科手術治療機會的中晚期肺癌者；

（3）外科手術有難度的肺癌，術前進行微創介入治療，以短期縮小腫瘤後進行外科手術治療以減少手術難度並提高療效；

（4）肺癌合併咯血者，可行灌注+栓塞術，達到抗腫瘤和止血的雙重療效；

（5）不能耐受全身靜脈化療的患者，特別是老年肺癌患者；

（6）對於可耐受全身靜脈化療劑量的患者，可行血管內介入化療+補充劑量靜脈化療，以增加局部治療效果並保證全身劑量；

（7）中央型肺癌、動脈血供豐富和巨大的周圍型肺癌療效更佳；

（8）高齡患者。

下面我們結合具體病例為大家介紹肺癌的微創介入治療：

病例1 肺癌 支氣管動脈化療灌注術

患者為右肺中央型肺癌（鱗狀細胞癌），直徑約3.5cm（圖A、B）；行支氣管動脈化療灌注術，圖C、D可見明顯腫瘤染色血管團；術後1個月複查肺內腫瘤明顯縮小、基本消失（圖E、F）。患者後續通過綜合治療，已存活1年多，仍在隨訪。

患者為右上肺肺癌，直徑約8cm（圖A）；使用載藥微球行行支氣管動脈化療栓塞術，圖B可見明顯腫瘤染色血管團，圖C顯示栓塞後原腫瘤染色全部消失；術後1個月複查肺內腫瘤明顯壞死、明顯縮小，直徑約4cm（圖D）。患者後續通過綜合治療，已存活一年多，仍在隨訪。

病例3 肺癌 微波消融術

患者為左肺中-低分化鱗狀細胞癌，直徑為1.5cm（圖A）；局麻下行微波消融術（圖B）；術後1個月複查，病灶完全壞死、呈纖維化樣改變，達到治癒的效果。現患者已存活2年餘，無腫瘤復發。

病例4 肺癌 微波消融術

患者為右下肺腺癌，直徑為3cm（圖A、B）；局麻下行微波消融術（圖C）；3個月後複查，病灶完全壞死、呈纖維化樣改變，達到治癒的效果。現患者已存活3年餘，無腫瘤復發。

溫馨提示：有關腫瘤問題可以點擊左下方“瞭解更多”或私信免費諮詢，平時身體有其他不適的話，都可以諮詢我。↓↓↓