01.31 安徽醫保局為疫情防控完善機制 疑似患者、確診患者均有保障


安徽醫保局為疫情防控完善機制 疑似患者、確診患者均有保障

1月31日下午,安徽省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作新聞發佈會(第七場)在合肥市包河區尚都酒店舉辦,安徽省醫保局副局長袁之應就肺炎疫情防控工作情況作介紹,並回答記者提問。安徽省委宣傳部新聞發佈處處長武瀟主持發佈會。

安徽醫保局為疫情防控完善機制 疑似患者、確診患者均有保障

據袁之應介紹,1月22日,安徽省醫保局聯合省財政廳印發《關於做好新型冠狀病毒感染肺炎救治保障工作的通知》,執行疫情防控期間特殊報銷政策。通過實施醫保基金預付、將疫情防治需要的藥品及醫療服務項目全部納入醫保支付、對確診患者救治費用實施綜合保障等舉措,實現新型冠狀病毒感染肺炎救治保障“三個確保”,即確保患者不因費用問題影響就醫,確保收治醫院不因支付政策影響救治,確保春節假期保障工作平穩有序。1月23日,安徽在全國率先向收治新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的醫療機構預撥醫保專項救治資金720萬元。截至1月30日,安徽16個市級統籌地區以及省本級共向省內132家定點醫療機構合計預撥醫保專項救治資金2.41億元。

圍繞打贏防控阻擊戰這個目標,安徽省醫保局特事特辦、急事急辦,切實解決疫情救治醫療機構反映的困難和問題。袁之應介紹說,安徽省醫保局將臨時新增項目納入醫保支付範圍。1月26日研究制定《關於應對新型冠狀病毒感染疫情臨時新增基本醫療保險醫療服務項目的通知》,在全國率先臨時新增醫療服務項目11項用於疫情防控診療救治保障,全部納入醫保支付,並於1月27日開始執行,有效緩解醫療機構救治資金壓力。

此外,安徽省醫保局還擴大了特殊政策保障範圍。1月28日聯合省財政廳、衛健委制定了《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》,將特殊政策保障範圍從確診患者擴大到疑似患者,對異地就醫患者實行醫保先行墊付。

為強化物資調配保障,安徽省醫保局指導全省醫療保障系統積極聯繫各藥品耗材生產、配送企業,清點庫存並組織貨源,多渠道尋找貨源。1月28日就加強疫情防控治療藥品供應保障作出部署,建立協調溝通及短缺藥品調劑機制,進一步暢通疫情防控治療藥品採購渠道,建立醫藥企業庫存藥品信息報送機制,保障醫療機構疫情防控用藥需求。

據悉,國家醫保局對全力做好疫情應對與救治保障工作作出“三個確保”要求,確保患者不因費用問題得不到及時救治,確保定點醫療機構不因醫保總額預算管理規定影響救治,確保春節假期保障工作平穩有序。安徽省醫保局認真貫徹落實,明確了諸多原則。袁之應在回答媒體記者提問時介紹說,安徽省醫保局在全國率先印發《安徽省醫療保障局安徽省財政廳關於做好新型冠狀病毒感染肺炎救治保障工作的通知》(皖醫保秘〔2020〕11號),一是明確了對於確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫療服務項目,符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的,全部臨時性納入醫保基金支付範圍。二是明確了對於確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者發生的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保障。

“也就是說,確診患者在醫院按規定使用的藥品和診療項目所產生的醫療費用醫保都給報,剩餘部分由財政資金進行補助,消除了群眾對就醫費用的‘擔憂’和‘恐慌’。” 袁之應說。

袁之應還在回答媒體記者提問時表示,因為國家醫保局“三個確保”明確提出的保障範圍是經衛生健康部門確診新型冠狀病毒感染的患者。在1月22日安徽省出現第一例確診病例後,1月23日安徽省醫保局就到安徽省立醫院感染病院進行了調研,從調研中瞭解到疑似病例是根據相應傳染病所表現的臨床症狀和流行病學史進行診斷,而沒有進行實驗室檢查的臨床診斷病例,經觀察後確診,才能轉為確診病例。整個隔離觀察過程也是需要進行治療的,由於疑似病例必須單獨隔離,有時候產生的費用甚至比確診病例還要高。故此,安徽省醫保局就相關問題電話諮詢國家醫保局相關司局,建議將新型冠狀病毒感染的肺炎救治保障政策擴大到疑似患者。29日,國家醫保局會同財政部、國家衛生健康委印發了《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》(國醫保電〔2020〕6號),明確將衛生健康部門新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確定的疑似患者醫療費用參照住院同步納入救治保障範圍。

此後,安徽省醫保局立即會同省財政廳、省衛生健康委印發了《關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》(皖醫保秘〔2020〕11號),明確在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,患者個人負擔部分由就醫地同級財政部門安排資金解決,省級財政統籌省以上相關資金視情給予適當補助,解決了疑似患者的醫療費用報銷問題。

針對異地就醫的患者所產生的醫療費用保障問題,袁之應指出,春節期間,人員大範圍密集流動,也是此次疫情在全國迅速擴散的原因。根據國家醫保局相關要求,安徽省醫保局針對異地就醫制定了幾項特殊保障措施:一是對異地就醫患者先救治後結算。由就診醫院向就醫地或參保地醫保經辦機構提供患者信息,參保地醫保經辦機構為患者做好備案工作,減少患者流動帶來的傳染風險。二是取消異地轉外支付比例調減規定。為促進分級診療,引導患者合理有序就醫,對於轉外就醫的患者醫保報銷是要承擔一定的轉外支付比例調減的,而對於新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫保報銷是不執行異地轉外就醫支付比例調減規定的。

三是實施醫保先行墊付政策。無論是省內還是省外新型冠狀病毒感染的肺炎患者,異地就醫費用屬於醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付,醫保按規定支付後的個人負擔部分由就醫地財政給予補助。(國際商報記者/許霞)


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