病理科医生被称为医师界的“福尔摩斯”

是疾病的“终审法官”

尽管他们不直接面对患者

但却时时面临挑战与生命的重压

为患者病情做出最终诊断

在威海市立医院病理科有这样一位“坐得稳、守得住、断得准”的医者

他坚持守在显微镜下

数年如一日地为临床诊疗提供“金标准”

他就是病理科主任张淑坤

矢志服务大众毅然选择医学专业

“我的理想是，长大后可以成为一名医生，在健康领域发挥自己的光和热。”小学时被问及理想，张淑坤总是这样回答。高考填报志愿时，他毅然选择了医学专业。

为什么在职业定向上选择病理专业，张淑坤坦言病理科工作更具挑战性：病理诊断对临床医生在手术中决定手术方案至关重要，如确定病变的性质，是炎性病变还是肿瘤，是良性还是恶性，从而决定是做根治手术，还是局部切除；了解恶性肿瘤的浸润及扩散情况，如边缘是否累及，周围组织是否有病变，肿瘤周围及远处淋巴结是否有转移，来决定手术的范围。

此外，针对日益增长的临床个体化治疗需求，病理诊断还越来越多地用于指导用药。

“病理诊断结果直接影响患者术后生存状况和生活质量，所以从头到脚，全身任何一个部位、任何组织上的每个细胞，我们都要了如指掌。”张淑坤说。

“几乎天天与显微镜和病理切片打交道，不觉得枯燥吗？”对于这样的疑问，张淑坤笑着说：“病理科工作讲究坐得稳、守得住、断得准，每一份病理诊断报告书都关系到一个人的生命和一个家庭的命运，要想胜任这份工作，必须耐得住寂寞。面对标本的时间长了，你就会发现做这一行最大的乐趣在于帮助临床医生们准确抓住了病灶所在。阅片的过程虽然枯燥无味，但是当你从一张张切片中找出疾病的根本时，那种成就感是无法用语言表达的。”

的确，枯燥乏味的病理工作让不少人望而却步，甚至选择离开，而张淑坤却越来越痴迷其中。他经常放弃休息时间钻研业务，挤出午休时间看切片，反复查找文献资料，在色彩斑斓的细胞图案中，探寻着疾病的本质所在。

练就“火眼金睛” 让疾病无处遁形

从医多年来，张淑坤练就了一双“火眼金睛”，在显微镜下盯着形形色色的细胞形状，他一眼就能看出那些威胁到人体健康的病灶所在，让疾病无处遁形。

近日，一位20多岁的年轻患者因全身淋巴结肿大、高热、状态不佳等，来威海市立医院就诊，外科活检后制片，显微镜下显示：淋巴结结构破坏，瘤细胞单一，弥漫浸润。核圆形、中等大小，染色质粗。肿瘤增殖活性高，可以看到肿瘤细胞凋亡后被吞噬的“满天星”现象。“根据当时的镜下表现，我怀疑其为伯基特淋巴瘤。”张淑坤说。

为了进一步精确诊断，张淑坤又行多次原位杂交和免疫组织化学染色等工作，结果支持之前的怀疑，被诊断为高侵袭性伯基特淋巴瘤，后经及时精准治疗，患者康复出院。

“伯基特淋巴瘤是高度侵袭性的淋巴瘤类型，但是其肿瘤细胞对药物治疗极为敏感，因此，通过及时且积极治疗后，绝大多数患者可以治愈。”张淑坤说，“对于类似疾病，如果诊断失误，没有及时精准治疗，哪怕拖上几天，后果也不堪设想，甚至是生命的代价。”

“诊断失之毫厘，治疗谬以千里，例如低分化腺癌与恶性间皮瘤的病理表现非常类似，但是治疗方法大相径庭。”张淑坤说，准确的病理诊断是精确治疗的基础，病理诊断报告对病人来说犹如关乎生死的判决书，如果诊断失误会给患者带来无法弥补的创伤，“我从事的工作就是给疾病验明正身。”

快速病理诊断半夜出诊成常态

病理科医生也需要半夜出诊？相信很多人对此持怀疑态度，事实上，病理科医生夜间出诊并不少见。“相信很多人听说过术中快速病理，不少妇科、胃肠道疾病等半夜急症需术中快速病理诊断。”张淑坤说，“此时，当然需要我们病理科医生‘上阵’了。”

妇科急腹症是急诊临床常见病，其不仅病情急，而且易危及生命。

近日凌晨，一名25岁的年轻女性因剧烈腹痛被120送往威海市立医院，B超显示卵巢囊肿蒂扭转，外科医生立马给张淑坤打电话，需要病理科配合术中冰冻病理诊断。

“手术方式决定是否能够保留患侧卵巢，手术方式的选择依靠的就是术中快速病理诊断。”张淑坤说，接到电话后，他第一时间赶到医院，行术中快速病理诊断，诊断结果为不成熟畸胎瘤，属于恶性肿瘤，需手术切除。

“做术中冰冻快速病理诊断，更是考验一名病理科医生心理素质和技能的时候。从标本送来到出具报告，不超过30分钟。手术医生在手术室里等待着病理诊断结果，决定患者的下一步手术方案。”张淑坤说，这需要病理医生具有丰富的经验，根据显微镜下呈现的各种细胞形态，快速判断是良性还是恶性肿瘤，每一份报告背后都是一条鲜活的生命，可以想象病理医生的压力和风险有多大。

“遇到特殊病例，一台手术会多次送快速病理，我们会一一对照观察，给出正确结论。”

不断加强学习为患者全力以赴

“每一个病理诊断报告都关系到一个家庭的希望，医生1%的错，在病人身上就是100%的错误。”张淑坤说，病理科诊断最重要的是靠医生的头脑分析，其次才是各种仪器的辅助。

“患者将生命交给了我们，我们必须全力以赴。”为了更精准诊断，更好地服务患者，张淑坤不断加强学习，虽然作为医学博士、主任医师的他在专业领域已取得有目共睹的成果：目前主持国家自然科学基金项目1项，以第一参与人参与国家自然科学基金项目1项；主持省级科研项目3项，在研2项，参与省级以上课题4项；主持卫计委科研项目2项，在研1项，参与3项；共发表学术论文45篇，其中SCI论文10篇，参编专著1部，译著1部，但他仍不放松对自己的要求，查阅各种文献、参加学术交流会、从网上学习专业视频……

作为威海市立医院病理科带头人，张淑坤在自我提升的同时，也不忘带领科室齐头并进，提高技术水平和诊断经验：开展科室三级医师阅片制，执行疑难病例会诊制度，每天8点到9点，带领年轻医师读片，从典型病例到疑难病例，指导开发大家的思维模式；定期举行临床病理讨论会，借助全院临床病理讨论平台，与全院临床医师进行有效的联系和沟通；采取走出去、请进来的方法，从多方面了解国内外新的动向和进展，提高诊断准确率……　连续十几年保持常规诊断正确率98%以上，切片优良率85%以上，冰冻与石蜡切片符合率95%以上，报告及时准确，活检标本3个工作日发出率达98%，细胞2个工作日发出99%……由于工作出色，威海市立医院病理科多次得到省病理专家的好评，还被威海市卫计委评为市级临床重点专科。