山东卫生新闻网讯 近日，菏泽市患者丁某因车祸后胸闷、上腹部疼痛就诊于菏泽市立医院急诊科。就诊时患者出现烦躁，胸闷、憋喘，胸部、上腹部疼痛，变色苍白，四肢湿冷，双肺呼吸音粗，闻及湿性啰音，心音低顿，心音遥远等症状，BP70/45mmHg，胸部CT示：双肺挫伤，心包积液，右下肢X线拍片：右胫腓骨近端骨折。
心脏血管外科主治医师杨春卿为患者进行了紧急诊治，经过认真仔细检查后，诊断为心源性休克，心包填塞，外伤性心包积液，双肺挫伤，多发性肋骨骨折，胸骨骨折，胫腓骨骨折，心肌挫伤。病人情况危急，杨春卿主治医师在请示心脏血管外科马心健主任医师后，立刻收住重症医学一病区，同时启动急症开胸探查手术应急预案，心脏血管外科副主任医师赵昌学火速赶到重症医学一病区，协助重症医学一病区副主任张解放积极抢救休克，做好术前抽血、备血，同时通知麻醉科、手术室准备立刻开胸探查手术。
由于病人没有陪人，院行政总值班赵云完成所有术前签字。病人06:00进手术室，麻醉科副主任医师王海峰立中心静脉插管、桡动脉有创动脉监测，微量泵泵入血管活性药物，气管插管全麻，为争取抢救时间，同时进行消毒、铺巾，以最快速度劈开胸骨、打开心包，吸出血性心包积液约300ml,心包多处裂伤，心肌多处挫伤，清除右心房部分血凝块，搬动心脏探查心脏后壁，见左心房左后上方一约4×4×3cm血凝块，清除血凝块，见左心房左后壁、左心耳一较大破裂口，鲜红色血液急剧喷出，大出血，血压急速下降至35/20mmHg，立刻钳夹止血，麻醉科医生加压输液，血管活性药物维持生命体征。缝扎、结扎两次效果不佳，仍有活动出血，每次搬动心脏，病人生命体征极度不稳，病人生命危在旦夕，浓红、血浆告急，马心健主任医师果断决策：体外循环、心脏停跳下手术。
院长赵利华委派副院长司世同、医务科主任吴宝凡亲临现场指挥协调，开放一切绿色通道，麻醉科主任苗韶华、手术室护士长南会敏调度副主任医师朱向晖，主治医师杨中贞以最快速度完成体外循环机装机，输血科主任马金平调配充足浓红、血浆，药房送来了必须药品。建立体外循环、心脏停跳，进一步探查：心脏左后侧左心房、左心耳创伤严重，多个破口并不规则，遂修剪创面，剪取一大小约3*4cm心包组织，修剪后置于左心房破口处，以5-0Prolene线连续缝闭左心房破口。停体外循环机，心脏自动复跳，调整血管活性药物，调节水电解质、酸碱平衡，维持生命体征平衡，大家一直悬着的心才放下来。
时间在紧急抢救中过得飞快，这时已经12:50，患者术毕带气管插管安返ICU，未来得及吃早饭，早已经饥肠滚滚的参与抢救的医务人员终于可以安心填饱肚子，目前病人已苏醒，呼吸机辅助呼吸，生命体征尚平稳，胸管引流液不多。
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