許多孩子，包括我們大人，都經歷過便秘，但大部分的便秘都是一過性的，且持續時間不長，或者吃些水果，或者多吃點兒蔬菜，再嚴重一點兒的，就用一次開塞露，很容易就緩解了。這樣的便秘，充其量也只是一過性的大便乾燥而已。
但有些孩子的便秘，就不是這個樣子了。他們的便秘，短則一個月，長則達數年之久，大便乾燥如羊屎，或者很粗大，便出十分困難，經常會出現肛裂，甚至出血。小孩子因害怕疼痛而恐懼排便，導致數日不肯大便，久而久之，大便就越來越乾燥。這樣的便秘就很麻煩了。
一個病例 月月，3歲的小女孩，身體都很好，就是便秘。便秘到現在已經快一年了。2歲以前孩子的大便挺好的，一天一次，不幹也不稀，大便也很暢快。一年前，有一次發燒，之後大便稍微有點乾燥，排便或許有點兒困難，家長當時沒在意。近半年，大便已經變得很乾燥了，有時一粒粒，如羊屎一樣，或很粗大，如同成人大便一樣，大便根本就排不出來。由於大便過於粗大，經常阻塞馬桶。大家可以參照下面的圖片看一下，你看看這個孩子的大便該有多粗。
這回家長可真急了，曾多方求治，曾用過乳果糖，這個藥還真有效，但是要天天用，不用就不行。過了一段時間，就不靈了。也用過培菲康，還喝過蜂蜜水，還吃過四磨湯等中成藥，都不見效。
近3、4個月，大便乾燥更為嚴重，排便疼痛，有時還便血，孩子十分恐懼排便，怎麼也不肯去排大便。沒辦法，家長就使用開塞露，這個藥真好使，只要用上就能排便，但是不用，孩子就不排便。但孩子對開塞露也怕得要死，只要一看到大人拿開塞露，都嚇得哇哇大哭。孩子每天排便，爺爺奶奶就要跟著哭一場。到現在為止，孩子幾乎都不會自己排便了，每次排便都完全依賴於開塞露。
家長也知道這樣做不是什麼好事，但絕對不敢不用。因為大便若要超過二天不解，大便就會變得更粗更硬，可能又要把肛門撐破了。家長們愁死了，真的沒有什麼治療方法嗎?
長期使用開塞露
可能會誘發更為嚴重的便秘
我們看一下，目前這個孩子的便秘是很嚴重的，開塞露還真是不失為一個好的辦法，最起碼，可以暫時緩解孩子排便困難。但長時期使用可不可以呢？
大家都知道，開塞露是通過刺激直腸而促進排便的，用了這樣的方法，孩子排便就不痛苦了，不需要自己用力了，很輕鬆地就把大便排出來了，但長此以久，孩子就會逐漸喪失自主排便的意識和能力。以後，隨著開塞露的長期使用，腸道對刺激的敏感程度也會逐漸下降，那麼開塞露的效果也會逐步變差，最終將會誘發更為嚴重的便秘。
也就是說，開塞露它只是刺激排便而已，並沒有改善腸道功能，所以，不管是用開塞露通便，還是用肥皂頭刺激通便，都不是什麼好方法。
那麼，用什麼樣的方法來解決便秘問題呢？我們要來分析一下目前存在的問題。
現在孩子已經不能自主排便了。就算是孩子現在有能力排便，孩子也不願意去，為什麼呢？大便太粗大了，孩子怕痛，所以，目前一定要解決大便乾燥的問題，這是最根本的病因。
第一步，軟化並排除宿便
像上面這樣長期便秘的孩子，即便是使用開塞露，大便仍然是乾燥的，大便的顏色多呈黑色或深褐色，大便的量也不是太多，每次排便都排不乾淨，久而久之，就在腸道里形成了很多的宿便，宿便積存時間長了，就變得比較臭。這種臭的積存的大便，又會進一步加重腸道的負擔，使腸道蠕動更慢，大便排出就更慢。大便不能及時排出去，就會變得更加乾燥。久而久之，就形成了惡性循環。
所以，這個疾病的最初治療，一定要軟化大便，讓排便不困難，這樣孩子才能願意配合排便。另外，這些宿便必須要儘快排出來，宿便排出來之後，腸道負擔就減輕了，有助於腸功能的恢復。
在這個階段，我們可以用瀉下藥，如大黃、番瀉葉等，先把宿便排出來。但是單純使用這些藥物是不合理的，因為它們沒有能力改善腸道功能。所以，在用前面藥的同時，一定要想辦法增加腸道中的水份，同時要增加腸道的動力。這樣才能在宿便排出的同時，使腸道的功能得到逐步的恢復。
宿便的排出是需要時間的，一般至少需要一週時間，或可能需要更長一點的時間。當宿便完全排出後，大便的顏色就從黑色或褐色，變成了黃色。
第二步，幫助恢復腸道功能
孩子之所以便秘，就是腸道有問題。一個是腸道推動能力不夠，所以，才缺乏便意，人家孩子一天一次大便，我們孩子二天三天也不急著去大便。還有一個因素，是腸道中缺乏必要的水份。如果大便一天一排，可能還不太乾，但要好幾天都不排，肯定就乾燥了。
我們老百姓都知道有些食物具有潤腸作用，比如說蜂蜜，還有麻油等，這些食物本身就有良好的潤腸通便作用，但是作用太弱了，不太適合我們上面這個孩子。這個孩子的情況太嚴重了。
不過，問題不大，我們中藥裡有很多潤腸藥，我們可以根據需要，選用合適的潤腸藥，同時使用增加腸動力的一些藥物，這樣，就能從根本上解決便秘問題了。
治療便秘的大致步驟就是這樣，說起來很簡單，但操作起來還是有難度有，每個孩子的體質都有寒熱虛實的不同，病情上也有所不同，還可以兼見這樣那樣的情況，所以，在用藥方案上還是千差萬別的。另外，這樣的便秘的治療，也絕不是短期內能痊癒的，至少也需要一個月以上的時間。
還有一點，單純靠醫生的治療是遠遠不夠的，我們還需要孩子和家長的配合。在排便不困難的前提下，一定要幫助孩子養成每天定時排便的習慣，以減少便秘再發的可能。另外，家長一定要注意給孩子多吃一些粗纖維飲食，儘量少吃奶類，這樣，有助於便秘的長治久安。
最後，提醒一下手機前的各位家長，如果你的孩子不便秘，一定要注意加以防範，在平時給孩子養成每天定時大便的好習慣。如果發現孩子有便秘傾向，儘早使用中藥加以解決。中藥治療便秘的方劑太多了，解決比較輕的便秘應該是不難的。但如果等到便秘這麼嚴重再進行治療，付出的代價就太大了。
大家看一下，這個孩子的便秘的形成是有一個相當長的過程，如果當初能早點干預，也可能不會發展到這個地步。當然，還有一個問題，就是我們的信息不夠通暢，家長們對便秘的治療方法及手段缺乏必要的瞭解，這也導致了孩子的病情一誤再誤。
曾任浙江中醫藥大學兒科教研室主任，浙江省中醫院兒科主任，從事中醫兒科專業30年，一直致力於反覆感冒、反覆咳嗽、反覆哮喘等疾病的研究。主攻反覆呼吸道感染，咳嗽，哮喘，頑固性便秘及難治性腹瀉。擅長用經方調理體質。學術上主張調理改善體質，預防重於治療，致力於育兒科普工作。
（葛丹娣 推薦）
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