许多孩子，包括我们大人，都经历过便秘，但大部分的便秘都是一过性的，且持续时间不长，或者吃些水果，或者多吃点儿蔬菜，再严重一点儿的，就用一次开塞露，很容易就缓解了。这样的便秘，充其量也只是一过性的大便干燥而已。
但有些孩子的便秘，就不是这个样子了。他们的便秘，短则一个月，长则达数年之久，大便干燥如羊屎，或者很粗大，便出十分困难，经常会出现肛裂，甚至出血。小孩子因害怕疼痛而恐惧排便，导致数日不肯大便，久而久之，大便就越来越干燥。这样的便秘就很麻烦了。
一个病例 月月，3岁的小女孩，身体都很好，就是便秘。便秘到现在已经快一年了。2岁以前孩子的大便挺好的，一天一次，不干也不稀，大便也很畅快。一年前，有一次发烧，之后大便稍微有点干燥，排便或许有点儿困难，家长当时没在意。近半年，大便已经变得很干燥了，有时一粒粒，如羊屎一样，或很粗大，如同成人大便一样，大便根本就排不出来。由于大便过于粗大，经常阻塞马桶。大家可以参照下面的图片看一下，你看看这个孩子的大便该有多粗。
这回家长可真急了，曾多方求治，曾用过乳果糖，这个药还真有效，但是要天天用，不用就不行。过了一段时间，就不灵了。也用过培菲康，还喝过蜂蜜水，还吃过四磨汤等中成药，都不见效。
近3、4个月，大便干燥更为严重，排便疼痛，有时还便血，孩子十分恐惧排便，怎么也不肯去排大便。没办法，家长就使用开塞露，这个药真好使，只要用上就能排便，但是不用，孩子就不排便。但孩子对开塞露也怕得要死，只要一看到大人拿开塞露，都吓得哇哇大哭。孩子每天排便，爷爷奶奶就要跟着哭一场。到现在为止，孩子几乎都不会自己排便了，每次排便都完全依赖于开塞露。
家长也知道这样做不是什么好事，但绝对不敢不用。因为大便若要超过二天不解，大便就会变得更粗更硬，可能又要把肛门撑破了。家长们愁死了，真的没有什么治疗方法吗?
长期使用开塞露
可能会诱发更为严重的便秘
我们看一下，目前这个孩子的便秘是很严重的，开塞露还真是不失为一个好的办法，最起码，可以暂时缓解孩子排便困难。但长时期使用可不可以呢？
大家都知道，开塞露是通过刺激直肠而促进排便的，用了这样的方法，孩子排便就不痛苦了，不需要自己用力了，很轻松地就把大便排出来了，但长此以久，孩子就会逐渐丧失自主排便的意识和能力。以后，随着开塞露的长期使用，肠道对刺激的敏感程度也会逐渐下降，那么开塞露的效果也会逐步变差，最终将会诱发更为严重的便秘。
也就是说，开塞露它只是刺激排便而已，并没有改善肠道功能，所以，不管是用开塞露通便，还是用肥皂头刺激通便，都不是什么好方法。
那么，用什么样的方法来解决便秘问题呢？我们要来分析一下目前存在的问题。
现在孩子已经不能自主排便了。就算是孩子现在有能力排便，孩子也不愿意去，为什么呢？大便太粗大了，孩子怕痛，所以，目前一定要解决大便干燥的问题，这是最根本的病因。
第一步，软化并排除宿便
像上面这样长期便秘的孩子，即便是使用开塞露，大便仍然是干燥的，大便的颜色多呈黑色或深褐色，大便的量也不是太多，每次排便都排不干净，久而久之，就在肠道里形成了很多的宿便，宿便积存时间长了，就变得比较臭。这种臭的积存的大便，又会进一步加重肠道的负担，使肠道蠕动更慢，大便排出就更慢。大便不能及时排出去，就会变得更加干燥。久而久之，就形成了恶性循环。
所以，这个疾病的最初治疗，一定要软化大便，让排便不困难，这样孩子才能愿意配合排便。另外，这些宿便必须要尽快排出来，宿便排出来之后，肠道负担就减轻了，有助于肠功能的恢复。
在这个阶段，我们可以用泻下药，如大黄、番泻叶等，先把宿便排出来。但是单纯使用这些药物是不合理的，因为它们没有能力改善肠道功能。所以，在用前面药的同时，一定要想办法增加肠道中的水份，同时要增加肠道的动力。这样才能在宿便排出的同时，使肠道的功能得到逐步的恢复。
宿便的排出是需要时间的，一般至少需要一周时间，或可能需要更长一点的时间。当宿便完全排出后，大便的颜色就从黑色或褐色，变成了黄色。
第二步，帮助恢复肠道功能
孩子之所以便秘，就是肠道有问题。一个是肠道推动能力不够，所以，才缺乏便意，人家孩子一天一次大便，我们孩子二天三天也不急着去大便。还有一个因素，是肠道中缺乏必要的水份。如果大便一天一排，可能还不太干，但要好几天都不排，肯定就干燥了。
我们老百姓都知道有些食物具有润肠作用，比如说蜂蜜，还有麻油等，这些食物本身就有良好的润肠通便作用，但是作用太弱了，不太适合我们上面这个孩子。这个孩子的情况太严重了。
不过，问题不大，我们中药里有很多润肠药，我们可以根据需要，选用合适的润肠药，同时使用增加肠动力的一些药物，这样，就能从根本上解决便秘问题了。
治疗便秘的大致步骤就是这样，说起来很简单，但操作起来还是有难度有，每个孩子的体质都有寒热虚实的不同，病情上也有所不同，还可以兼见这样那样的情况，所以，在用药方案上还是千差万别的。另外，这样的便秘的治疗，也绝不是短期内能痊愈的，至少也需要一个月以上的时间。
还有一点，单纯靠医生的治疗是远远不够的，我们还需要孩子和家长的配合。在排便不困难的前提下，一定要帮助孩子养成每天定时排便的习惯，以减少便秘再发的可能。另外，家长一定要注意给孩子多吃一些粗纤维饮食，尽量少吃奶类，这样，有助于便秘的长治久安。
最后，提醒一下手机前的各位家长，如果你的孩子不便秘，一定要注意加以防范，在平时给孩子养成每天定时大便的好习惯。如果发现孩子有便秘倾向，尽早使用中药加以解决。中药治疗便秘的方剂太多了，解决比较轻的便秘应该是不难的。但如果等到便秘这么严重再进行治疗，付出的代价就太大了。
大家看一下，这个孩子的便秘的形成是有一个相当长的过程，如果当初能早点干预，也可能不会发展到这个地步。当然，还有一个问题，就是我们的信息不够通畅，家长们对便秘的治疗方法及手段缺乏必要的了解，这也导致了孩子的病情一误再误。
曾任浙江中医药大学儿科教研室主任，浙江省中医院儿科主任，从事中医儿科专业30年，一直致力于反复感冒、反复咳嗽、反复哮喘等疾病的研究。主攻反复呼吸道感染，咳嗽，哮喘，顽固性便秘及难治性腹泻。擅长用经方调理体质。学术上主张调理改善体质，预防重于治疗，致力于育儿科普工作。
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