消化系統疾病診斷公式
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共同症狀：腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、包塊
1.胃食管反流病=反酸+胸骨後燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶(燒心、反酸、返食)
2.消化性潰瘍
胃潰瘍=慢性規律性上腹痛(飽餐後痛)+可有嘔血黑便
十二指腸潰瘍=飢餓時痛或夜間痛+可有嘔血黑便
消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛(腹膜炎體徵)+X線膈下游離氣體
3.食管胃底靜脈曲張=既往肝病史+上消化道大出血
4.細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+裡急後重
5.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+(便意、便後緩解)+抗生素無效
6.急性胰腺炎(水腫型)=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+澱粉酶檢測
急性胰腺炎(出血壞死型)=上述水腫型症狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低
出血壞死型的血尿澱粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT，一週內測血澱粉酶，超過一週測脂肪酶。
7.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音
8.肝硬化=肝炎病史+門脈高壓(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超聲(肝臟縮小)
9.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+墨菲徵陽性+噁心嘔吐
10.膽石症=陣發性右上腹絞痛+墨菲徵陽性+B超強回聲光團、聲影
11.急性梗阻性化膿性膽管炎=夏柯三聯徵(腹痛+寒顫高熱+黃疸)+休克表現+精神症狀(如神情淡漠、昏迷)五聯徵。
12.急腹症
(1)闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛(脹痛、悶痛)+WBC升高
(2)腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線(液平)
病因：機械性和動力性
血運：單純性和絞窄性
程度：完全性和不完全性
部位：高位和低位
(3)消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹部劇痛+腹膜刺激徵+膈下游離氣體
(4)異位妊娠=陰道出血+停經史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素
(5)卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發腹痛+囊性腫物
(6)急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛(宮頸舉痛)+膿性分泌物
13.消化系統腫瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大
(2)食管癌=進行性吞嚥困難(中晚期)+胸骨後燒灼樣疼痛(早期)+進食哽咽感(早期)
(3)肝癌：肝炎病史+肝區疼痛+AFP升高+肝大質硬+腹水黃疸+B超佔位
(4)直腸癌=直腸刺激症狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形
(5)胰腺癌(胰頭癌、壺腹周圍癌)=老年人+無痛進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢
(6)結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊
14.肛門、直腸良性病變
(1)內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊
(2)外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物
(3)肛裂=便時便後肛門劇痛+肛門裂口
15.腹部閉合性損傷
腎損傷=腰部損傷+血尿
肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激徵+移動性濁音
脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血
腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激徵+穿刺淡黃色液體
16.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進入陰囊
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