29歲的董女士已經有了一個5歲的女兒，生完女兒半年她就放置了宮內節育器（避孕環）避孕。二胎政策放開了，和老公商量後，她打算要二寶。可是子宮內還有個“避孕環”呢，想懷孕不太可能。於是她掛號來婦科門診準備取環。
付虹醫生先為她做了盆腔B超，確定子宮內確實有“環”。
各位不要笑話，這是必須檢查的一步，B超不僅首先可以確定宮內節育器是否在宮腔內，還可以判斷它的形狀，距宮底的位置。給手術者以指導。
B超結果回報：宮內節育器，位置正常，頂端距宮底1.0cm。
“付虹醫生，現在您能給我安排取環手術了吧？”董女士著急的問。
“還不行，作為一項手術，術前還要完善血常規、乙肝表面抗原等血液檢查、婦科常規及陰道清潔度、滴蟲、真菌的檢測等。”我解釋道。
“付醫生，做這些檢查干什麼，平時我什麼毛病都沒有！”董女士抗議道。
“別看宮內節育器的取出（取環術）只是一個小手術，可是手術無大小，是手術都會有風險。所以手術我們醫生都要遵循適應症，比如取環術的適應證中就有計劃妊娠，也就是董女士這種想要二寶的情況，所以我們醫生才可以安排手術。
但是取環術也有禁忌症，陰道、宮頸急性炎症需經過治療後再取節育器；子宮及盆腔感染時，應在抗感染治療後再取；全身情況不良，不能勝任受術或疾病的急性期，需要病情穩定後再取環。
做上述化驗檢查的目的，就是為了確保董女士身體情況良好，沒有全身的感染也包括不能能有陰道或盆腔的感染。”
做完化驗檢查結果回報，均正常。我給董女士填寫了門診手術記錄，並安排她手術。
宮內環被順利的取出，董女士沒有任何不舒服。
“付醫生，您給我取環的動作真輕，我沒什麼感覺環就出來了。太感謝您了。我什麼時候能同房要寶寶啊？”董女士真是個急脾氣。
董女士的避孕環是“T”型節育環，她採用避孕環避孕僅4年，而且有尾絲，所以比較好取。對於取環手術，即使再順利也是有宮腔操作的，所以要求取環術後兩週內禁止性生活及盆浴；必要時口服抗生素預防感染；如有出血、腹痛、發熱隨時就診。
宮內節育器有避孕作用，避孕原理分析如下：宮內節育器作為異物的刺激引起宮腔內環境的改變，產生無菌性反應，改變子宮內膜，使其不適應受精卵的植入和發育。
所以取環後待2-3次正常月經後再受孕比較好，給子宮一個休息和緩衝的時間。
對於年齡較小又不著急要寶寶的女性，可以恢復半年再要寶寶。
聽了我的囑咐，董女士還有疑問，“宮內避孕環會不會影響要寶寶，雖然現在已經取環了，但是曾經戴過避孕環，會不會發生不孕呢？”
某些比如含有銅的節育器，可釋放銅離子，引起局部生化物質的變化和機體的免疫反應，這些都會影響受孕。
但是宮內節育器已經取出，事實上就是宮內節育器不會增加不孕的風險。為了懷孕而中斷使用宮內節育器的女性和從未使用過宮內節育器的女性有一樣的妊娠成功率。
聽了我的解答，董女士滿意的離去了。
文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。
2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。
（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，圖片來源於網絡，不做商業用途。免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）
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