病例分析

李某，男，30歲，患者2年前無明顯誘因覺左半身及雙目發涼，即在夏天，怕涼部位也需蓋衣被，平時易疲勞，勞累後頭蒙疼，休息後可減輕，時覺腰痛，納可。病情症狀加重與感受風寒、勞累有關。現症見：左半身及雙目發涼，頭蒙疼，腰痛，納可，二便正常，舌質稍暗紅，體胖大，苔白膩，脈沉弦細。

中醫診斷：痺證（脾虛肝鬱，外受寒溼）。

方藥：黨參12g，土炒白朮10g，茯苓12g，陳皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，厚朴10g，西茴10g，烏藥10g，桂枝5g，白芍10g，枳殼10g，木香6g，鬱金10g，沉香3g，乾薑10g，雞血藤30g，威靈仙15g，川芎10g，甘草3g。14劑，水煎服。

二診

症狀有所好轉，今來複診。現症見：左側肢體勞累時發涼，雙目偶有發涼，常覺咽部疼痛、咽乾。舌質淡紅，體稍胖大，苔白膩，脈弦滑。守上方加知母12g，桔梗10g，牛蒡子10g以清熱利咽，14劑，水煎服。

三診

左側肢體及雙目發涼症狀較上次明顯減輕，講話後咽喉部不適也有所減輕（以前講話10分鐘後自覺咽喉部不適）。現症見：左側肢體稍覺發涼，雙目輕微發涼，咽喉部不適，長時間講話後咽喉部疼痛，有時咽中有痰，色白而粘，易咳出，舌質淡紅，體稍胖大，苔薄白，脈弦滑。守上方加獨活10g、丹參15g以增強祛溼活血之功，15劑，水煎服。

四診

患者左側肢體發涼明顯改善，立秋後肢體偶有發涼感覺，雙目發涼症狀消失。舌質稍淡，舌體胖大，舌苔薄白稍膩，脈弦細。守上方加制川烏6g，制草烏6g，羌活10g,蒼朮10g，制附子10g以增強溫陽祛風除溼之力，15劑，水煎服。

五珍

患者症狀消失，飲食可，二便正常，舌質淡，體胖大，苔稍白膩，脈沉弦。守上方去制附子、藿香，加黨參15g，澤漆15g，秦艽12g，白芷10g。15劑，水煎服，以鞏固療效。

治療結果：左半身及雙目發涼、頭蒙痛等症狀消失。

隨訪結果：停藥半年後追訪患者，病症未再復發。