最近，有一则新闻报道引起了准妈妈们的关注：湖南常德一个怀孕3个多月的准妈妈在厨房遭受意外，全身18%的皮肤烧伤。被送到医院后，这位准妈妈为了避免药物对胎儿产生危害，拒绝使用镇痛药和麻醉药。很多人心疼这位准妈妈的同时，又感慨道，难道不用药对胎儿就没有影响了吗？为此，本报记者采访了徐州市妇幼保健院副主任医师何文杰。
不是所有药对胎儿都有影响
某种药物是否会对胎儿的生长发育产生影响，要看用药当时胎儿所处的怀孕周数、具体用药的类型和使用的量。一般来说，用药时孕周越早，胎儿越容易受到影响。在怀孕的头2个月内（8周），正是胎儿各个器官和系统的分化关键阶段，这时候受到药物影响的风险比较大；到了怀孕3个月（12周）之后，胎儿大部分的组织、器官分化完成，这时候胎盘已经形成，在胎盘屏障的作用下有些药物不太容易进入胎儿体内，因此受药物影响风险较小。
药物的致畸效应是相对的，不是绝对的。
出于趋利避害的原则，出于保护母胎的原则，不建议孕期随意使用药物，应当谨慎用药。但也不是孕期用药了，就要终止妊娠。药物致畸的先决条件是药物进入血液，透过胎盘与胚胎发生接触。如果只是外用药局部起作用，真正吸收进入血液再循环到胚胎，摄入量微乎其微。
美国食品药品管理局要求所有药物都要注明对胎儿致畸风险的研究。建立了一套等级评估系统，即FDA分类，将药物有无致畸性分为A、B、C、D、X五类。其中A、B类药物为孕期使用相对安全的药物。X类为孕期禁用的药物。C、D类药物要平衡利弊，当利大于弊时使用。
该用不用也有风险
不用药就肯定对胎儿没影响吗？“当然不是。很多准妈妈只注意到药物可能有副作用，但是忽视了疾病本身对胎儿也有伤害。烧伤后如果不用药，感染后带来的伤害也是很严重的。”何文杰说道。
新闻中的这位准妈妈，止痛药和麻醉药虽然可能对胎儿有影响，而且只是有可能产生影响，但剧烈的疼痛会引发疼痛性休克，这种情况下胎儿可能出现缺氧而危及生命。
临床上经常可以见到很多准妈妈生病以后拒绝吃药硬扛，武汉有位孕妇怀孕后身上痒得厉害，医生诊断为胆汁淤积开了药，准妈妈担心药物对胎儿有害拒绝用药，强撑一段时间后突然腹痛不止，不得不紧急剖宫产取出胎儿。手术医生发现，这位准妈妈的羊水、胎盘和胎膜全都被染成了墨绿色。幸亏手术及时，宝宝没有受到太大影响。
怀孕又遇到生病的时候，到底要不要用药。首先需考虑疾病对胎儿的危险大，还是药物对胎儿的危险大？如果疾病的危险超过药物的危险，当然应该毫不犹豫地用药，尽快缓解病情，这样才能保证孕妇和胎儿两者的共同安全。如果疾病很轻还不至于对胎儿产生影响，或者有些药物可用可不用，那么就不用药观察疾病的进展情况。
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