近年來，猝死的新聞頻出。好端端的人毫無徵兆地離開人世，令人惋惜。

猝死原因有很多，直接誘因不外乎心梗與腦中風，但從根上來講，真正的罪魁禍首是動脈粥樣硬化及動脈斑塊的形成。

中國慢病前瞻性研究一項最新分析顯示：中國有 1/3 的成年人存在頸動脈粥樣硬化斑塊，而且呈年輕化趨勢。

《生命時報》邀請權威專家，4步教你防住“斑塊”。

受訪專家

中國醫學科學院阜外醫院心內科教授 唐閩

首都醫科大學宣武醫院血管超聲科、 北京市血管超聲診斷中心主任 華揚

中山大學附屬第六醫院心血管內科主任 程康林

斑塊，20歲就悄悄生長了

伸出手摸摸脖子兩側，有脈搏跳動的地方，就是頸動脈的位置，頸動脈粥樣硬化斑塊就潛藏在裡面。

研究顯示，從10歲起，我們的動脈就開始硬化。頸動脈斑塊也在我們20歲就開始發育了，直到40歲的時候開始變得明顯。60歲後，頸動脈斑塊快速發展，這時如果不採取有效的干預措施，患上心血管病的風險很高。

動脈粥樣硬化斑塊是脂類積攢在血管壁上形成的，它就像蠟一樣，會導致動脈的彈性下降，血管腔變窄。

對血管而言，頸動脈斑塊就是垃圾，不僅沒有用處，而且危害極大。如果動脈斑塊出現破裂，導致血小板聚積一處，就會出現血栓，嚴重地會導致整根血管被堵。

若頸動脈存在狹窄，一旦出現血栓，也會直接影響大腦的血液和氧氣供給，對人的語言功能以及協調功能等造成不可逆的損傷，嚴重地會威脅生命，也就是我們前面說的猝死。

什麼樣的斑塊最危險？

但不少人將斑塊簡單粗暴地理解為：軟的不好，硬的好 ，因為軟斑易脫落會引發腦梗死，硬斑則不會。 其實，這種認知並不全面。大家談論的軟斑、硬斑，實際上是在說

易損斑塊可以說是存在於人體內的一枚枚“不定時炸彈”。

正常情況下，斑塊表面包裹著 一層纖維帽保護。易損斑塊在情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷等情況下，造成血壓升高、血流衝擊或者血管痙攣時，纖維帽就會破裂，使斑塊內的脂質等物質湧出，導致紅細胞、血小板等聚集，形成血栓，假如堵塞住腦血管，將引發急性腦梗死。

辨別斑塊穩定性主要看3點：

1、看形態

表面光滑、外形規則的斑塊一般不易破裂；外表不光滑，形狀不規則的斑塊，即使結構較硬，也容易在血流的衝擊下破裂。

2、看構成

鈣化斑塊較硬，常理來說應該較為穩定，但如果斑塊形態不規則，也容易破裂。 破裂後 ，細小斑塊被衝到顱內血管，形成腦梗死，這種梗死很難通過溶栓等治療手段清除。

3、斑塊所處的位置

如果斑塊處在血管的分支部位，受到的血流衝擊力不同，影響其穩定性，也容易造成斑塊的破裂與血栓的發生。

因此，大家不必在檢查出是軟斑塊後，心情緊張、思想負擔重； 當然，也絕不能發現是硬斑塊後， 就高枕無憂，疏於防範。

頸動脈主要負責向大腦前部供血，頸動脈若形成斑塊，斑塊大小達到一定程度後，可能造成大腦前部供血不足，誘發腦梗。

不過，並不是一發現斑塊就要吃藥。有斑塊不等於就會腦卒中， 如果是穩定型斑塊並且血管 狹窄程度不嚴重，定期複查就可。

臨床上一般以斑塊致頸動脈狹窄50%為界限，超過50%可能會引起腦供血不足的相關臨床表現，應立即啟動他汀+阿司匹林治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2毫摩爾/升以下，最好能小於1.8毫摩爾/升。

狹窄程度小於50%的病人，平均一到兩年查一次即可。是否用藥需要評估以下心血管病危險因素：

1.50歲以上男性或絕經後女性；

2. 高血壓；

3. 糖尿病；

4. 高膽固醇血癥；

5. 肥胖；

6. 吸菸；

7. 早發心血管病家族史。

若存在3種或以上危險因素，應長期服用阿司匹林。

狹窄程度70%以上，3~6 個月複查一次，如果同時有腦供血不足的症狀，應接受外科手術（斑塊切除）或進行支架介入治療。

對於已經患有腦卒中的患者， 頸動脈血管狹窄程度在重度以下者（＜70%），可以每半年或一年複查一次頸動脈超聲。

對於斑塊導致血管重度狹窄（70%~99%）的患者，特別是臨床出現腦缺血癥狀者，建議儘快接受頸動脈內膜切除術（斑塊切除，特別伴有鈣化的斑塊）或支 架介入治療。

防斑塊，先控血脂

血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）水平增高，與斑塊形成有密切關係。預防和控制血管中斑塊的形成和發展，控好血脂很重要。

1、戒菸

大量流行病學研究已證實，吸菸作為冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素是可逆的。

停止吸菸，危險程度會迅速下降。戒菸一年後，危險程度可降低50%，甚至與不吸菸者相當。

此外，戒菸還能提高“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）水平，一年後可增至不吸菸者水平。

2、每天吃一兩粗糧

吃太多的主食和甜食可能導致血脂異常。推薦每日主食攝入量為250~400克，其中最好有50克以上粗糧（燕麥、小米等），中等大小的水果每天可吃1~2個。

經常對照以下各項指標，管控好血糖和血脂，空腹血糖小於6.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖小於7.8毫摩爾/升，血壓小於130/80毫米汞柱，總膽固醇小於5.18毫摩爾/升等。

3、少吃或不吃夜宵

進食後，胃腸蠕動增強，大量的血液流向胃腸部，此時，流向頭部、心臟的血液相對減少。

對高血脂患者來說，如果食物沒有充分消化就睡覺，心腦血管供血不足，會增加誘發腦卒中、冠心病等的風險。

4、堅持鍛鍊

久坐不動也是引起高血脂和血管斑塊的一大殺手。建議大家每天最好能抽出半小時運動。如果上班需要久坐，最好每1~2個小時起身走動一下，伸個懶腰、動動胳膊腿。

此外，買個握力球（也叫減壓球）等經常捏一捏，也有益處。每次捏20次左右，可使上肢的肌肉群協調活動，在促進上肢血液循環、防止血栓形成的同時，還能活動關節，增強心臟收縮力，並有利於鎮靜和舒緩心情。

當然，如果已經明確血管有嚴重斑塊或其他心腦血管問題，需要及時遵醫囑治療。