一名“胸悶”的患者
曹阿姨來到精神心理科診室，一坐下就喋喋不休起來，“我總是感覺心慌胸悶、透不過氣，胸口也經常不舒服。去心內科看過，醫生說我心臟各種檢查都正常，讓我過來找心理醫生看看。”
交談中，醫生髮現曹阿姨說話語速很快，對病情十分擔憂，表現得十分焦急，有點坐立不安，便耐心地跟她解釋，她心慌胸悶的症狀可能是由焦急情緒引起的。當一個人焦慮的時候，身體內會釋放一些神經遞質，這些神經遞質會讓血管收縮，導致組織缺血或出現某些反應，從而引起類似心臟病的症狀。
曹阿姨聽完之後，點點頭，表示認可，她說自己平時性子就特別急，做事風風火火，一件事情不做完就會覺得心裡特別不舒服。最後，醫生考慮診斷為心臟神經官能症。
心臟神經官能症是軀體形式自主神經功能紊亂的一種類型，以心血管系統症狀為主，主要表現為心悸胸悶、氣憋氣短、乏力頭暈、失眠多夢等。其本質是由於焦慮、抑鬱和恐懼等不良情緒導致的全身植物神經紊亂，心臟本身一般不存在特別的器質性問題，患者大多性格急躁，喜歡追求完美，對人對事都是盡心盡責，容易過度思慮，生活中又長期存在家庭、工作或人際關係帶來的巨大心理壓力，不懂得正常宣洩，過度壓抑造成軀體形式的自主神經功能紊亂。
臨床上，很多心理問題可以表現為心臟症狀，心臟疾病也常伴有心理問題。除了像曹阿姨那樣心臟神經官能症導致心臟不適，有些人心臟的確存在一些小問題，例如心律失常、心絞痛等，但由此造成過重的心理負擔，最終導致心臟症狀加重；有些嚴重心臟疾病的患者經治療後，心臟功能已恢復良好，但因為擔心復發，終日惶恐，形成惡性循環，也加重了心臟疾病。這說明，心理與心臟密切相關，好的心理狀態對心臟功能有一定的維護和促進作用，反之不良的心理狀態可能對心臟產生不良影響，甚至危害生命。
隨著“生物-心理-社會”醫學模式的轉換，中國權威心臟專家胡大一提出了“雙心醫學”理論，即心理心臟病學，也就是“雙心疾病”。從心理和心臟兩個角度治療“心”病，正是“雙心”治療。
統計顯示，心血管門診患者中雙心疾病發生率為15%~30% ，而在因心臟急症住院的患者中發生率更高達60%~75%。因此，世界衛生組織（WHO）一直呼籲人們提高對雙心疾病的認識，早期發現，及早正確就診，對阻止疾病進一步惡化。
如何正確識別
一般來說，我們知道自己患病，都是先感覺到軀體不適症狀，無法自然緩解，才去就診，而且通常是先到軀體醫學科進行就診，當檢查無法確診某種疾病，或懷疑的疾病無法解釋症狀時，就需要開始考慮其他因素，如精神心理問題。
對於既存在明確心臟疾患，又存在焦慮、抑鬱等情緒症狀，且出現時間在1~3個月內的，可以理解為患病導致的心理反應，待原發疾病好轉或緩解，輔以精神心理安慰，或用些改善睡眠的藥物，一般可以在幾周內緩解，最長不超過半年；若超出這個時限仍不能自行緩解，應到精神科進行心理評估。
無論是否有心臟疾病依據，只要軀體疾病不能解釋目前的情緒症狀，且症狀超過半年，都應到精神心理科就診。
而那些平時性格急躁、容易緊張，長期失眠，面對新舊軀體疾病打擊，反覆就診，或有多發腔梗、腦萎縮和認知功能下降的徵象，或起病明顯與個性及成長背景，如家庭、學校及社會因素有關，都應該儘早到精神心理專科就診，必要時由精神科醫生和全、內科醫生共同合作進行診治。
另外，如果感到自己或患病的家屬有明顯自殺、攻擊行為，無論原本懷疑是哪一類疾病，都要儘快到精神科就診。如果患者不同意前往，也可以代述情況，請精神科醫師幫助分析，協商解決問題的辦法。
雙心疾病的處理
除了治療原發疾病，請精神科醫師開具適當藥物，患者自身輔以適當運動和改變不良生活方式也十分重要。
運動：有氧運動除能改善心血管功能外，還能減輕抑鬱、焦慮症狀及緩解各種情緒問題。但抑鬱可能會妨礙患者進行體育鍛煉和心臟康復，家人應鼓勵患者克服障礙。運動強度須基於心臟功能及自身運動能力而定，可以從每天做一些自己力所能及的、很簡單的事情開始，例如洗碗、種花等，體力允許的情況下，可以進行健走、騎車、打太極等運動。
營養：適當補充維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、維生素D及葉酸、鎂、鋅等，建議每天吃50～100克粗糧，多吃新鮮綠葉菜如菠菜、小白菜，杏仁、葵花籽、腰果等堅果，香蕉、柑橘、葡萄乾、玉米、蘑菇、大蒜、洋蔥等蔬果。ω-3脂肪酸也是緩解情緒的良好食物，建議每週吃兩次深海魚，如三文魚（可吃魚生）、金槍魚、沙丁魚等。咖啡、濃茶、煙、糖或甜食、飲料等則應儘量少碰，油膩飲食根據病情酌情進食。
生活方式：多找一些快樂的方式和來源，多找一些朋友一起活動，互相關心，互相幫助，分享快樂，善於認識社會和尊重現實，接納現實，學會順其自然、為所當為。對於抽菸、喝酒、休息不規律等不良生活習慣要儘量戒除。
藥物治療：一方面是根據軀體疾病情況，對冠心病、高血壓、糖尿病、血脂異常等進行積極處理，嚴格遵照醫囑服藥，控制達標。另一方面是使用抗抑鬱、焦慮藥物，但必須在精神專科醫生的指導下使用。
心理安慰：作為家人，需充分了解患者焦慮、抑鬱的原因，給予心理安慰的同時，儘量提供協助。對於中重度抑鬱患者，認知和行為治療與藥物治療相結合會有很好效果，須轉診至精神專科。
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