10.19 複方甘草片止咳效果雖好,但不能與這6類藥同服,易出事後果嚴重

近年來,隨著公眾對藥品安全關注度的逐步提高,越來越多的人開始謹慎使用複方甘草片。主要是因為其成分中起鎮咳作用的為阿片粉(即鴉片)有成癮性,連續服用可形成藥物依賴。

複方甘草片止咳效果雖好,但不能與這6類藥同服,易出事後果嚴重

藥物成癮性廣受關注

有資料顯示,長期服用複方甘草片可導致患者對藥物產生依賴性,停藥後會出現打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症狀,往往需要2 ~ 3個月才能恢復正常,建議連續服用不超過1周。

國內,複方甘草片在2005年被定為憑處方才能購買的處方藥,國家藥監局分別於2009年和2013年下達通知,要求加強對含可待因複方口服溶液、複方甘草片等特殊藥品的購銷管理,發現大量購買者需上報。

複方甘草片止咳效果雖好,但不能與這6類藥同服,易出事後果嚴重

2018年6月,國家藥品審評中心還就「含可待因類感冒藥說明書修訂要求」公開徵求意見。專家認為這類阿片類感冒藥對於 18 歲以下人群來說風險更高。

複方甘草片成分中甘草流浸膏為保護性鎮咳祛痰劑,阿片粉有較強鎮咳作用,樟腦及八角茴香油能刺激支氣管黏膜,反射性地增加腺體分泌,稀釋痰液,使痰易於咳出;苯甲酸鈉為防腐劑。

複方甘草片止咳效果雖好,但不能與這6類藥同服,易出事後果嚴重

這些成分協同作用下,使得複方甘草片有了良好的鎮咳祛痰作用。於是往往抱著不會長期服用的心理,忽略其藥物成癮性,並由於其見效快的特點,沒有認識到複方甘草片與其它藥物同服用時易出現的不良反應。

而實際用藥中,6類藥與複方甘草片同服時,容易出事。

6類藥同服,易出事

1.強力鎮咳藥和複方甘草片同服,易發生藥物過量

複方甘草片中所含的阿片為強力鎮咳藥,所以,應避免再與其他強力鎮咳藥(複方桔梗片、可愈糖漿、聯邦止咳露等)同用,以免同類藥疊加引起毒性反應。

複方甘草片止咳效果雖好,但不能與這6類藥同服,易出事後果嚴重

2.強心苷類藥(如地高辛)和複方甘草片同服,易發生心律失常

複方甘草片中含有甘草酸,可促進人體鉀元素的排出,使血鉀濃度降低,從而增加人對強心苷類藥物的敏感性,容易誘發強心苷中毒。

正在服用強心苷類藥物(西地蘭、地高辛等)的患者,選用止咳藥時,應避開復方甘草片等含有甘草的製劑。

3.降壓類藥物與複方甘草片同服,易導致血壓升高

複方甘草片中的甘草流浸膏會引起假性醛固酮增多症,導致血壓升高,易與降壓類藥物發生拮抗作用而降低其藥效。

複方甘草片止咳效果雖好,但不能與這6類藥同服,易出事後果嚴重

4.降糖類藥物和複方甘草片同服,易升高血糖

甘草酸在人體酶的作用下水解為甘草次酸,有糖皮質激素的作用,能升高血糖,降低降糖藥的效果。

5.排鉀利尿藥和複方甘草片同服,易出現不良反應

甘草具有保鈉排鉀的作用,而排鉀利尿藥(呋塞米、利尿酸、氫氯噻嗪等)也能使血液中的鉀離子濃度降低,二者同用易導致低血鉀,增加水腫、血壓升高、尿瀦留等不良反應。

6.水楊酸類藥物和複方甘草片同服,易增加胃潰瘍風險

甘草有糖皮質激素樣作用,能增加胃酸分泌,減少胃黏液分泌,誘發或加重胃潰瘍,尤其是與阿司匹林、水楊酸等藥物合用,更會增加胃潰瘍發生的風險,所以胃潰瘍病患者儘量別選複方甘草片。

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