漂浮不定的狼

　　对于胰腺炎，其实大多数人并不是太了解。胰腺在身体上哪个部位?胰腺炎的症状表现又是什么?

　　胰腺位于人体腹腔的后腹膜，前侧为胃，下侧为结肠、小肠等器官。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。当胰腺出现炎症时，导致周围脏器发生变化，产生相应症状，其常见的症状表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、黄疸等。

　　胰腺炎分为急、慢性。急性胰腺炎一般以腹痛为最早症状，呈持续性，位于上腹正中或偏左，伴有恶心呕吐腹胀发热，腹膜刺激征明显，同时会有黄疸出现。慢性胰腺炎的症状与急性胰腺炎相似，不过由于内分泌和外分泌功能的损害，导致血糖升高，酶分泌量减少，会出现消化不良的症状。

　　胰腺炎也分为轻度、重度。轻度胰腺炎一般以腹痛、腹胀为主，消化功能差;重度胰腺炎一般表现为腹痛、腹胀加重，疼痛可放射至后背部引发腰背部疼痛，也可表现为肠梗阻症状，腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气。

　　胰腺炎症状的首要诱因，是暴饮暴食、大口喝酒等不良的饮食习惯。第二是胆囊结石、高脂血症等。疾病引发患者剧烈的上腹部疼痛，主要在剑突下左侧为主，同时还伴有后腰部的疼痛，病人还会喜欢弯腰、趴着等特殊的体位。

　　因此，大多数胰腺炎发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史，常出现休克症状，如苍白、冷汗、中上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。

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家庭医生在线

胰腺是人体不可或缺器官.

胰腺的重要性主要体现在两大方面:

第一方面:胰腺具有内分泌功能

第二方面:胰腺具有外分泌功能

①胰腺内分泌功能主要是来自胰岛，胰岛能够分泌最重要的胰岛素、胰高血糖素以及生长抑素，主要功能是调控血糖.

②胰腺外分泌功能主要是分泌胰液，胰液中的关键成分是胰腺消化酶，主要功能是消化食物.

胰腺发炎主要是指由胆道系统结石导致梗阻、大量饮酒、暴饮暴食以及高脂血症、胰腺外伤等原因造成的胰腺发生局部炎症，并波及全身组织和器官的疾病.

胰腺炎大致可以分为三大类型:

1、轻症急性胰腺炎:突发的左中上腹部疼痛、可以伴发轻微发热、腹胀、恶心呕吐，呕吐物一般情况下是吃下去的食物以及胃酸.腹痛可以放射到肩腰背部.

2、重症急性胰腺炎:在轻症胰腺炎基础之上出现腹痛腹胀持续加剧，严重患者则出现寒战感染、气促、呼吸困难、低血压、小便少或者干脆没有小便，出现神志恍惚，甚至昏迷，最终因呼吸心跳骤停而死亡.

3、慢性复发性胰腺炎:主要表现为反反复复发作上腹部疼痛伴不同程度胰腺内外分泌功能下降或者开始表现为腹痛间歇发作，病情反复出现持续的腹部胀痛.可以并发食欲不振、血糖升高、体重下降以及腹泻.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

段医生答疑在线🌴聊聊胰腺炎🌴

胰腺炎，近年来发病率逐年升高。生活闲谈中，我们也时常听到某某某得了胰腺炎住院。那咱们就一起来了解一下胰腺炎。

什么是胰腺炎？都有哪些症状？

胰腺炎分急性、慢性，表现出来的症状大不相同：

（1）急性胰腺炎：一般是指酒精、胆石症、代谢性因素等多种病因引起胰腺组织自身消化从而导致胰腺水肿、出血和坏死的炎症损伤。

严重程度不同，症状也不尽相同：

①轻度急性胰腺炎：一般多有急性的腹痛，很痛、非常的痛！位置一般是在中左上腹、甚至扩展到全腹，有部分患者有向背部放射样疼痛。有伴有恶心、呕吐等消化道症状和轻度发热；

②中度急性胰腺炎：除了上述的症状之外，还具有一过性的（48小时内）器官功能衰竭，或伴有局部或全身的并发症（如胰瘘、胰周脓肿等）；

③重度急性胰腺炎：具有上述症状，同时有持续性的器官功能衰竭（如肺部、心血管、肾脏等），并且死亡率极高。

（2）慢性胰腺炎：是指多种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，从而导致了胰腺组织和（或）功能的不可逆损害。

①一般临床症状多见于反复发作的上腹痛、并且受体位的影响，平卧时加重，身体前倾、弯腰、侧卧蜷曲等腹肌放松时疼痛减轻；

②具有胰腺外分泌不全引起的食欲减退、腹胀、消瘦、营养不良等症状，部分还有腹泻的表现；

③当胰腺内分泌不全则会出现糖尿病。

我们需要通过哪些手段来诊断和评估胰腺炎呢？

①生化指标监测：包括作为诊断重要标志物的淀粉酶、脂肪酶，同样还需要血常规、血糖血脂、肝肾功等来明确胰腺炎的严重程度。

②腹部的超声、CT：我们通过超声可以了解胰腺形态的改变，并可以在超声引导下辅助穿刺诊断；而腹部CT既能帮助诊断胰腺炎，又可以判断胰腺的坏死程度。

③ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可作为慢性胰腺炎形态学诊断和分期的重要依据。

段医生特别提醒

①越急危的疾病，预防就越显得重要。所以预防胰腺炎，要做到良好的饮食习惯，避免高脂饮食，戒烟、戒酒；

②胰腺炎的轻重程度直接决定预后，所以同样是胰腺炎，有的人可能安然无恙，有的则可能一命呜呼；

③胰腺炎的治疗复杂，且大多是综合治疗，所以一定要听从主管医生的建议。

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段医生答疑在线

我是一名内科医生，从事内科工作及健康教育工作，我将用我所学专业知识，尽我所能为朋友们解惑答疑！

说到胰腺炎相信大家并不陌生，因为很多胰腺炎大都跟饮食密切相关，对于我们中国人来说逢年过节吃吃喝喝是难以避免的，所以请大家一定要注意胰腺炎这个病尤其是得过胆石症的朋友。下面就让我们一起来学习一下胰腺炎（急性）。

一、什么是胰腺炎？简单来说就是某些原因（如暴饮暴食、过度饮酒、胆石症等）导致胰腺腺分泌的胰蛋白酶把胰腺自身消化所引起的疾病。胰腺常有水肿、充血，或出血、坏死。

二、为什么会患胰腺炎？胰腺炎常见病因主要为一下几点：1.胆道系统疾病 胆道结石、胆管炎症、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺自身消化发生胰腺炎。2.酗酒和暴饮暴食 酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。3.手术与损伤 由于消化系统及腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。 4.感染 此种情况较少见，如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。 5.高脂血症及高钙血症 目前认为高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。胰腺炎的发生通常不是一种病因独立存在，而是多种因素共同作用才以至发病。

三、胰腺炎的症状？胰腺炎（急性）分为两型，即普通型和出血坏死型。其中出血坏死型较少见，病情凶险，病死率高。主要症状：1.休克 出血坏死型多见，发病即出现苍白、冷汗、脉细、血压下降等表现，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。一般出现休克即表示患者病情严重，死亡率高。2.腹痛 常见症状，腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。3.恶心、呕吐 多为伴随症状，没有特异性，多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。4.发热 多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天，如合并胆管炎时可为高热并伴有寒战。5.水电解质及酸碱失衡 急性胰腺炎患者通常伴随不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。 注意患者症状，及时前往医院就医，以免耽误病情。

四、胰腺炎的检查？主要为一下几点：1.白细胞计数 感染严重时,白细胞总数增高，并出现明显核左移。 2.血、尿淀粉酶测定 血淀粉酶在发病2到12小时后即可升高，＞350U应考虑急性胰腺炎，＞500U即可确诊，一般持续三到五天后即可恢复。 但血淀粉酶高低并不与病情严重程度成正比。尿淀粉酶在起病后12-14小时升高，下降缓慢一般持续1-2周。3.血清脂肪酶测定 其值增高的原因同淀粉酶，发病后24小时开始升高，可持续5～10天,对较晚患者测定其值有助诊断。 4.血清钙测定 正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情严重,预后不良。 5.X线检查 腹部可见局限或广泛性肠麻痹。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。 6.B超与CT 两种方法均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对评估临近器官损害尤为重要。

五、胰腺炎的治疗？分为一般治疗和手术治疗。一般治疗：1.禁食、胃肠减压 持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。适当给全胃肠动力药可减轻腹胀。2.补充体液防治休克 已经确诊均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。3.解痉止痛 为防止掩盖病情，故需要诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛，加重患者病情。4.抑制胰腺外分泌及胰酶 予以胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。5.营养支持 早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。6.抗生素的应用 早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。 手术治疗 胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。 在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。急性胰腺炎治疗以一般治疗为主，很少需要手术治疗。

总结，胰腺炎（急性）是一种相对复杂的疾病，一般有明确的诱因，且症状相对较多，其主要表现为休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、水电解质酸碱失衡。通常以上症状发病时不会同时出现，但已经出现的症状应引起足够重视，及时前往医院就医，防止加重病情。

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医者语录

胰腺炎可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎又分为轻型、中重度、重度。每种类型都不太一样，一般而言症状随着疾病的严重程度加重而加重。通常有以下表现：

1、腹痛

绝大多数胰腺炎都是因为肚子疼而去医院检查的，一抽血发现血中淀粉酶升高，再做个影像学检查发现胰腺有炎性改变从而确诊。

如果是慢性胰腺炎，疼痛程度较轻，部位多为中上腹。

如果是急性胰腺炎，往往疼痛非常剧烈，大汗淋漓、不敢平躺，只能弓着背坐着。

2、发烧

急性胰腺炎如果伴有胰腺周围渗出或者胰腺组织坏死感染，绝大多数会伴有高热。

3、腹胀

严重的胰腺炎患者，腹腔内压力增大，胃肠道血运查，导致蠕动减弱，表现为严重的腹胀。

4、其他器官系统的症状

除了消化道症状，因为胰腺炎可以启动系统性全身炎症反应，导致多个脏器出现功能不全，这在医学上称之为“多器官功能障碍综合征”。

如呼吸系统表现为肺部渗出较多，患者觉得憋喘；泌尿系统表现为肾衰导致的少尿；中枢神经系统受损表现为昏迷不醒，称之为胰性脑病；凝血系统受损，表现为皮下瘀斑；循环系统受影响，表现为血压降低，甚至休克。

5、有时候细心观察，会发现一些有意义的体征

比如脐周皮下出血，称之为cullen征；腰背部皮下淤血，称之为Grey-turner征。

这些体征都高度提示胰腺发生了严重的坏死性胰腺炎。

说了这么多，是想让您知道胰腺炎是一个可怕的疾病，医疗条件发达的今天，“肚子疼”不需要忍着，有以上症状后早点就医，让医生来诊治才是王道。

不神医堂

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，所以胰腺炎的最主要症状就是腹痛。

腹痛部位多为左上腹部，很多人描述为剑突下，部分可以伴有右上腹疼痛，疼痛可以放射到腰背部。疼痛性质多为剧烈绞痛，难以忍受，多为持续性，并进行性加重。疼痛剧烈时病人可出现大汗、面色苍白等表现。伴随症状主要是消化道症状，常见的如恶心、呕吐、腹胀，部分可以出现肠梗阻或者腹泻。全身症状可有发热、气急气促等呼吸道症状。这些是典型的急性胰腺炎临床表现，也有小部分轻症者或者不典型者就单纯以上腹部隐痛为主要症状。

胰腺炎是比较严重的疾病，因为胰腺拥有内分泌和外分泌功能，所以胰腺炎是一种全身性的疾病。早期就可以出现严重的多器官功能不全（一般在发病72小时内出现），所以临床均是按照重症处理。对于轻型急性胰腺炎，治疗效果好，一般一周左右胰腺炎症水肿消退，病人可以考虑出院。对于重症急性胰腺炎则并发症多，住院时间延长，花费巨大。

那么怎么诊断胰腺炎？临床主要依靠三个表现：一是典型上腹部疼痛，二是血尿淀粉酶显著升高，三是胰腺影像学（彩超或者CT）见胰腺水肿渗出等改变。一般满足上面任意两个就可以诊断急性胰腺炎了，尤其CT检查意义最大。所以胰腺炎的诊断是需要去医院检查才能明确的。

怎样预防急性胰腺炎？我们需要明确急性胰腺炎的病因，急性胰腺炎在我国最常见的病因前三为：胆源性（最常见的为胆囊结石胆囊炎）、酒精性（西方酒精性因素排第一）、高脂血症（临床越来越常见）。而直接诱因最常见的为暴饮暴食。

所以保护好我们的胰腺，主要从管好我们的嘴开始，尤其禁忌暴饮暴食。一般是建议合理膳食（低糖、低盐、低脂，增加蔬菜水果摄入量），尤其低脂饮食，对胰腺和胆囊都有保护作用。戒酒很重要，无论对胰腺还是全身脏器都有很好的保护作用。同时对于中年人每年一次的体检很有意义，体检发现胆囊方面疾病积极治疗，高脂血症积极控制和监测，尤其甘油三酯，目前已经认定为单一的可以诱发胰腺炎的因素，甘油三酯超过11.3mmol/L时，胰腺炎发病风险增高5-10倍。一般控制到5.76mmol/L以下时胰腺炎风险就降到很低水平。

长工金火土

我是一名胃肠肿瘤外科医生，我来回答一下这个问题。胰腺炎是常见的急腹症，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。按照病情轻重可以分为，急性水肿性胰腺炎（轻型）和急性坏死性胰腺炎（重型）。

胰腺炎的病因有哪些？

（1）胆道系统疾病：包括胆道结石，胆管炎症，寄生虫等导致胆管梗阻引起胰腺炎，这是胰腺炎最常见病因。

（2）饮酒及暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

（3）手术及创伤：胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。

胰腺炎有那些临床症状？

胰腺炎时胰腺组织水肿，渗出，出血，甚至坏死。

（1）腹痛、腹胀：腹痛主要位于上腹部偏左侧，弯腰或倾座位可缓解，可伴有腰背部疼痛。

（2）恶心、呕吐：多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。

（3）发热：少数病人可有中等程度发热。

（4）休克症状：如果重型胰腺炎可有血压低，面色苍白，脉搏细等休克症状。

轻型胰腺炎多数可以通过药物治疗痊愈，重型胰腺炎病情重，发展快，死亡率高，花费大。

希望我的回答，能对大家有所帮助，更多健康科普，请关注头条号。

小小柳叶刀

一年一度春节马上要到了，是家人团聚的日子，是走亲访友的日子，自然也是暴饮暴食的日子。胰腺炎是春节最常见的疾病之一，也是非常凶险的疾病，严重者，甚至吃饭时发病，就死亡在餐厅也是有的。所以了解胰腺炎疾病，做好防范是非常重要的。

1、什么样的人容易得胰腺炎？

1）有胆石症的人最容易得急性胰腺炎：由于解剖上大约70%-80%的胰管与胆管汇合共同开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，就会导致胰腺炎发作。

2）大量饮酒的人容易得胰腺炎：由于乙醇刺激胃酸分泌，促使胰液分泌增多；另外刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出不畅，导致胰腺炎发生。

3）暴饮暴食的人容易得胰腺炎：使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胆汁与胰液排泄不畅，引发急性胰腺炎。

2、胰腺炎有什么症状？

1）腹痛 为本病的主要表现和首发症状，疼痛多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝右减轻，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，持续性发作，阵发性加剧。并且病情越重，腹部剧痛延续较长。

2）恶心、呕吐及腹胀 ，多在起病腹痛发作后发生。

3）发热 多数是中度以上发热，持续3-5天，持续发热一周多继发感染。

4）低血压或休克 见于重症胰腺炎，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等。极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。

5）如果是胆结石引起有胰腺炎，还有黄疸表现

3、胰腺炎的体征与检查

1）轻型急性胰腺炎，腹部压痛、反跳痛及肌紧张均较轻。

2）重症急性胰腺炎，病人上腹或全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音减弱或消失。脐周皮肤青紫，称cullen征；在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫瘀斑，称Grey-turner征。

3）胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定是最常用的方法。

4）CT是最有价值的影像学检查。

4、如何避免春节胰腺炎发作？

1）小杯慢慢喝酒，喝酒中间多喝水，边喝边聊天。做到朋友、亲人情义在，但酒没多喝。

2）喝酒期间多吃清淡素食，少吃油腻食物，并且慢嚼细咽，多谈谈家常友情。

3）既往有胰腺炎或胆石病史，禁酒及油腻食物。

普外科李家大夫

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胰腺位置功能

胰腺位于上腹部，是人体第二大消化腺，与肝胆、胃十二指肠和脾脏相邻。胰腺虽小，但作用非凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。

在分泌方面，虽然胰腺体积细小，但含有多种功能的内分泌细胞，如分泌胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。

急性胰腺炎的病因有哪些

1、梗阻因素 胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻；环状胰腺、十二指肠憨室炎。

2、酒精因素 长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。酒精性胰腺炎的发病机制，由于酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸，胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及小肠壁的Ⅰ细胞，而产生CCK-PZ，在短时间内胰管内形成一高压环境。

3、血管因素 胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎，这一现象已被证实。有人用直径8～20μm的微粒体做胰腺动脉注射，则引起大的实验性胰腺炎。Popper在胰腺炎的尸检中，发现胰血管中有动脉粥样化血栓。

4、饮食不当 暴饮暴食，特别是进食油腻或饮洒产，可使胰液分泌旺盛。饮酒可引起胃和十二指肠炎、奥狄括约肌痉挛．上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障碍而发病。乙醇可刺激G细胞分泌促胃液素，从而使胃酸分泌增多．高酸进入十二指肠后刺激缩胆囊素及促胰液素分泌，导致胰液胆汁分泌增多．十二指肠液反流人胰管，引起胰管内压力增高，胰管上皮增生，以及消化功能紊乱等。

5、感染因素 急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下，这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。

6、外伤和医源性因素 胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡，穿透至胰腺，当行胃切除时，对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进行自我消化。另一种情况是手术并未波及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近器官手术招引的，可能是因Oddi括约肌水肿，使胰液引流不畅，损伤胰腺血运，各种原因刺激迷走神经，使胰液分泌过多等。

7、胆管疾搞 胆管结石、胆管蛔虫病、奥狄括约肌炎性水肿狭窄较多见。乏特壶腹部的胆石按顿、蛔虫进入胆管或进入主胰管，引起胆汁、胰液排出障碍，反流入胰管内，胰腺内压力增高致胰腺腺泡破裂，胆汁和胰液渗入胰腺问质。

胰腺炎的早期症状

1、恶心呕吐，2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

2、腹胀，在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

3、黄疸，约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不良。

4、发热，多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

5、手足抽搐，为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙＜1．98mmol／L（8mg％），则提示病情严重，预后差。

6、休克，多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。

急性胰腺炎

1、 非手术疗法：

大部分急性水肿型胰腺炎，出血坏死型胰腺炎的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生等。

(1)防治休克改善微循环：通过CVP和尿量的监测，通过中心静脉压的高低，和尿量、比重的变化进行输液。为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。

(2)抑制胰腺分泌：H2受体阻断剂：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的剂量是2万单位/公斤体重，加入静脉输液内滴注，1周为1疗程。

(3)解痉止痛：传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。

(4)营养支持：①轻度胰腺炎，又无并发症者，不需要营养支持;②中、重度急性胰腺炎，早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);③初期营养支 持，应通过肠道外途径，要有足够量的热量;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像，基本正常后，再行口服 饮食，但含脂肪要少。

(5)抗生素的应用：急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰 腺炎，作为预防继发感染，应合理的使 用一定量的抗生素。

(6)腹膜腔灌洗：局麻下在脐下 腹中线作小切口，置入软而不易折断的硅胶管，而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU /L、氨苄青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收，减少了心、肺的并发症，起到了良好的作用。

(7)加强监护：急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在急性胰腺炎中死亡率最高的为ARDS，而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。

手术方法包括：胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。

急性胰腺炎 预防

1、消除胆道疾病：据悉，在我国，由于胆结石导致的胰腺炎，即胆源性胰腺炎占发病人群的50%以上。因此，预防急性胰腺炎首先在于避免或消除胆道疾病。如预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2、酗酒：大量饮酒也是引起急性胰腺炎的重要因素之一，因此，平素酗酒的人最好能够戒酒。另外，由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，人体的抗感染的能力下降，那就更容易招致急性胰腺炎。

3、切勿暴食暴饮：暴饮暴食是引起急性胰腺炎的因素之一，它可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流?熏引起胰腺炎。所以，如有朋友聚会，不可暴食暴饮。

4、手术损伤：上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。

5、其它因素：如感染、糖尿病、情绪及药物等都可引起急性胰腺炎。因此，有这些基础疾病的人要防控好这些疾病。

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急性胰腺炎是各种原因造成的胰酶在胰腺内被激活后产生的一系列炎症，会导致出血或坏死，是一种很严重的疾病，需要立即到医院抢救，否则会有生命危险。

在化验检查中淀粉酶超过500单位就可做出诊断，由于血清淀粉酶发病8小时后上升，持续3～5天后下降，所以发病初期可能表现为正常，这就需要进行多次复查，尿淀粉酶升高可作为参考指标。大量饮酒是造成急性胰腺炎的重要原因，所以节假日一定要特别注意控制酒精的摄入。

酒精不仅会伤害胰腺，对消化系统的其它脏器，如胃肠、肝脏等器官也会造成损伤，所以饮酒切忌过量。除酗酒外，高脂血症患者、胆石症患者以及经常暴饮暴食的人都是急性胰腺炎的易感人群。急性胰腺炎的症状主要有恶心干呕、发烧、腹痛、休克等。恶心干呕是急性胰腺炎的典型症状，患者会出现不同程度的呕吐。关于胰腺炎的症状及形成原因，详细介绍如下：

胰腺异常的症状有哪些？

胰腺异常时身体会出现以下症状：1）大便异常，大便颜色发浅和漂浮起来是营养吸收不好的迹象。胰腺出现毛病会使身体无法正常分泌消化酶，从而使粪便看起来呈灰白、疏松状。由于胰腺有分解脂肪的作用，所以若发现粪便有些油腻，马桶中飘着一层油膜，就是身体无法分解食物中的脂肪造成的。

胰腺分泌的激素可帮助身体控制血糖水平，如果胰腺出现异常，患者很容易患上ll型糖尿病。因此，如果被诊断为ll型糖尿病，就有必要对胰腺进行仔细检查。在进食油腻食物后，如汉堡、牛油果、坚果等脂肪含量较高的食物有恶心的感觉，就可能是胰腺功能受损的征兆。

急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎分为水肿性急性胰腺炎和出血性急性胰腺炎，急性胰腺炎并不会因为呕吐有所缓解，往往会越来越严重。在疾病初期就会出现频繁呕吐的症状，可有胆汁吐出，坏死出血型呕吐得到缓解后会出现明显腹胀。水肿性胰腺炎除了恶心外，还会有1～3次干呕，而且逐渐加重。出血性胰腺炎呕吐症状比水肿性胰腺炎更加危险，呕吐也更为严重和剧烈。

发烧是急性胰腺炎的典型症状，患者会出现不同程度的发热，但多以中度热为主（38～39℃），发热三天后逐渐下降，但重度急性胰腺炎不容易消退。如果同时患有胆管炎，还会出现高热惊厥的情况。急性胰腺炎患者会出现剧烈的腹部疼痛并辐射到背部，导致背部也出现紧绷和疼痛。

腹痛与休克

疼痛往往突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，而且阵发性加重。腹痛往往在饱餐或饮酒后发作，其位置多在上腹正中或偏左，如果合并胆道疾病右上腹疼痛也比较严重。弯腰或起身前倾时疼痛减轻，仰卧时加重。一般的急性胰腺炎3～5天即可减轻，而坏死出血型腹痛延续时间较长，疼痛会弥漫至整个腹部。

休克是急性胰腺炎最严重的情况，多发生在急性出血性胰腺炎患者中。由于出血性急性胰腺炎的呕吐症状更加严重，所以会导致体内水分快速流失，更易引发休克。休克病人会出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等症状，严重时突然死亡。

造成重症急性胰腺炎的原因

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，在所有急性胰腺炎中约占10%～20%。70%～80%的重症胰腺炎由胆道疾病、酗酒和暴饮暴食引起。近年来的研究表明，以往特发性急性胰腺炎（IDP）中有70%由胆道微小结石引起，这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒，其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、年龄增大等因素有关。

微小结石的特点如下：1）大小不超过3～4毫米，不容易被B超发现；2）胆红素颗粒表面不规则，一旦进入胰管很容易损伤胰管引起炎症和感染。胆结石的大小与急性胰腺炎的危险程度成反比，因为微小胆石引起的急性胰腺炎要比大结石更为严重。如果怀疑是微小结石引起的，可进行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或十二指肠引流，将收集的胆总管胆汁进行显微镜检查，就可做出明确诊断。

约50%的急性胰腺炎是由胆道系统疾病，尤其是胆石症引起的，特别是泥沙样结石和细小结石。患上胆结石后很多人都害怕手术，宁愿采取保守或排石治疗。实际上，小的胆结石向下移动会堵塞胆道管下端，很容易导致胆汁逆行流入胰管引发急性胰腺炎。

与正常人相比，胆石症患者暴饮暴食后更容易出现急性胆囊炎和急性胰腺炎，对于有症状且反复发作的胆囊结石患者，最佳治疗方案是切除胆囊。如果治愈了胆石症，就可避免大多数急性胰腺炎发生。

最后需要说明的是，酗酒和暴饮暴食引起的重症急性胰腺炎以男性青壮年为主，暴饮暴食及酗酒会使大量食物残渣进入十二指肠，在酒精刺激下促胰液素和胆囊收缩素释放会促使胰液分泌增加，进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛，最终诱发重症急性胰腺炎。

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