泰興的陸先生,今年 61歲,患有尿路結石10餘年，2008年初在當地醫院查出了尿路結石，
期間做過2次體外碎石治療。由於結石比較大，碎石效果並不理想，當地醫院建議開放性手術治療，考慮到自己的年齡比較大而且還患有高血壓，陸先生擔心傳統的開刀手術有風險便拒絕了。
汪哲耀主任查房
2017年，陸先生在無明顯誘因下出現雙側腰部疼痛不適，呈間斷性發作，但是他覺得自己能夠忍受，一直拖著沒治療，直到今年3月份，出現了血尿的情況，陸先生擔心再拖下去會影響腎功能，迫切希望能夠立即取石治療。
通過朋友介紹，瞭解到南京龍蟠結石醫院是一家結石專科醫院，能微創取石，很多比自己一樣病情更復雜的患者，都在龍蟠手術成功了。4月5日，陸先生在家人陪同下來到龍蟠求診。
尿路CT
腹部平片
3D
到院後，經過詳細檢查，尿路CT檢查顯示：雙腎鑄型結石，左腎盂及下腎盞輕度擴張，雙腎周少許滲出，膀胱炎可能，前列腺鈣化。腹部平片檢查顯示：右腎區鹿角狀鑄型高密度影，左腎區點狀高密度影，左輸尿管雙J管直管術後改變。確診為“雙腎鑄型結石”。
針對陸先生的病情，泌尿外科汪哲耀主任組織泌尿團隊專家會診，制定了分期治療方案。
腹部平片
4月11日行一期“左腎經皮腎聯合輸尿管軟鏡碎石取石術”，術後病情穩定後，4月21日陸先生來我院擬行二期“右腎結石手術取石治療”。
由於陸先生2周前在我院行左腎經皮腎聯合輸尿管軟鏡碎石取石術，為保證一次性取淨右腎結石，針對右腎結石，泌尿外科主任汪哲耀為陸先生制定了雙鏡聯合保腎取石術治療方案。
腹部平片
2018年4月25日上午9點05分，陸先生在全身麻醉的情況下進行手術。手術由兩組醫生在兩個部位同時進行，一組進行“右腎微創經皮腎鏡保腎取石術”，在陸先生的右側腰部建立一個0.5-1.0cm的微小創口，並經由此小創口介入陸先生的腎臟，觀察到右腎盂充滿結石，利用鈥激光光釺、超聲探杆擊碎結石並清除。另一組進行“右輸尿管軟鏡鈥激光碎石術”，利用人體泌尿系自然通道，進入右腎盂，採用先進的腔內碎石設備鈥激光將右腎上下盞內數枚結石擊碎並吸出。
汪哲耀主任查房
整個手術非常成功，術後6小時，劉先生便可以下床走路，恢復得很好。
一些患者疑惑“為何大的腎結石多是沒症狀的？巨大鑄型結石要開刀取石嗎？有沒有創傷小的治療方式？”
泌尿外科汪哲耀主任對此解釋到：一般腎結石在腎盞、腎盂內是沒有明顯症狀的，只有結石隨著尿液排放運動、刺激腎臟黏膜，或是下排至腎盂口、輸尿管處產生梗阻，才會出現腰部疼痛、尿頻、尿急、尿血等症狀。
當“沉默的結石”在腎內越長越大，其穩定性就越高，直至長大塞滿腎盞、腎盂可能都毫無症狀，等到發作時往往都已對腎功能產生了嚴重損害。因此，建議20歲以上的成年人，最好每半年進行一次結石病彩超篩查，以預防和監測結石病的產生。
汪主任指出，隨著內鏡技術的發展，針對鑄型大結石再也不需要採取傳統大拉口的開刀取石手術，可採用先進的“雙鏡聯合微創保腎取石術”，儘可能一次性取淨結石。也可採用經人體泌尿系自然通道尿道無創取石的“纖維腎鏡無創保腎取石術”，分期進行取石。
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