職工和居民醫保報銷比例分別是多少？我市慢性病病種有哪些？我市轉診轉院如何辦理？醫療救助託底保障政策是怎麼規定的……日前，2019年全市醫療保障政策專題宣傳活動已全面啟動。為了全面普及醫保知識，讓廣大市民更深入瞭解醫保政策，即日起將分期對我市現行的醫保政策進行集中梳理報道。
一、職工醫療保險報銷比例及支付限額
住院報銷比例及最高支付限額：職工基本醫療保險住院起付標準為一級醫院400元，二級醫院700元，三級醫院900元。在一個自然年度內，參保人員第一、二次住院設起付標準，從第三次住院起不設起付標準。（住院醫療待遇情況詳見下表）
在職職工及退休職工住院醫療待遇情況
注：退休人員住院醫療費用的起付標準和年度支付限額與在職職工相同，超過起付標準的部分，個人負擔比例為在職職工的一半。
二：居民醫療保險報銷比例
居民醫療保險：居民基本醫療保險住院起付標準為一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院800元。在一個自然年度內，參保人員第一、二次住院設起付標準，從第三次住院起不設起付標準。（住院醫療待遇情況詳見下表）
居民醫療保險住院醫療待遇情況
三、職工醫療保險和居民醫療保險慢性病報銷比例
1.職工醫療保險：職工醫療保險門診慢性病醫療費用的起付標準為900元，其中惡性腫瘤門診放化療的起付標準為300元，超過起付標準的門診醫療費用與住院醫療費用合併計算，支付比例按住院醫療費用支付比例報銷。尿毒症門診透析及器官移植術後使用抗排斥免疫調節劑治療實行定額結算，實現“零負擔”治療。
2.居民醫療保險：符合條件的參保居民可享受門診統籌醫療待遇，包括普通門診慢性病（66種）和特定門診慢性病（18種）。普通門診慢性病起付標準為100元，起付標準以上的費用報銷比例為60%，按一檔、二檔繳費的，年度支付限額分別為500元、1000元。特定門診慢性病起付標準為300元，超過起付標準的門診醫療費用與住院醫療費用合併計算，支付比例按住院醫療費用支付比例報銷。其中，慢性腎功能衰竭門診透析及器官移植手術後抗排異治療實行定額結算，報銷比例為80%。
四、居民大病保險報銷比例
居民在住院期間發生的合規醫療費用的起付標準為1.8萬元，超過起付標準至10萬元以下的部分給予60%補償，10萬元以上、20萬元以下的部分給予65%補償，20萬元以上、30萬元以下的部分給予70%補償，30萬元以上的部分給予75%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。
對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，落實居民大病保險傾斜性政策，其居民大病保險起付標準降低至5000元。個人負擔合規醫療費用5000元以上、10萬元以下的部分給予65％補償；10萬元以上、30萬元以下的部分給予75%補償；30萬元以上的部分給予85%補償，不設最高支付限額。
五、我市慢性病病種有哪些
（一）普通門診慢性病（共66種）
冠心病，肺心病，腦出血、腦梗塞恢復期，椎-基底動脈供血不足，高血壓病，類風溼病，糖尿病患者非胰島素治療，甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能減退，肥厚性心肌病，血小板減少性紫癜，過敏性紫癜，先天性心臟病，風溼性心臟瓣膜病，心臟或血管手術後長期抗凝治療，癲癇，精神病（含抑鬱症），慢性腎功能不全，慢性腎炎，腎病綜合症，慢性肺纖維化，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，痛風，結石病，慢性結腸炎，胃及十二指腸潰瘍，前列腺肥大，慢性前列腺炎，慢性盆腔炎，慢性附件炎，更年期綜合症，股骨頭缺血性壞死，肢端壞疽，創傷性關節炎，頸椎病，腰椎間盤突出症，銀屑病，白癜風，帕金森氏病，腦垂體瘤，進行性延髓麻痺，重症肌無力，柯興氏綜合症，神經性耳聾，尿崩症，原發性醛固酮增多症，原發性神經性肌萎縮，腦白質多發性硬化，骨髓異常增生綜合症（MDS），真性紅細胞增多症，原發性血小板增多症，溶血性貧血，骨髓纖維化，白塞氏病，皮肌炎，硬皮病，脂膜炎，結節性多動脈炎，慢性阻塞性肺疾病，乾燥綜合症，骨關節炎，視力殘疾，聽力殘疾，言語殘疾。
（二）特定門診慢性病（共18種）
惡性腫瘤門診放化療（含保守治療），慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植手術後抗排異，慢性肝炎藥物治療，肝硬化，糖尿病患者胰島素治療，重性精神病人藥物維持治療，系統性紅斑狼瘡（SLE）藥物治療、白內障門診手術醫療、苯丙酮尿症、再生障礙性貧血、血友病、兒童和青少年注意缺陷多動障礙、結核病抗癆治療，腦癱，肢體殘疾，孤獨症、智力殘疾。（Hi威海客戶端記者 王雪雲）
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