12.20 心气虚、心阳虚,症状有哪些,如何区别,治法是什么?

心气虚、心阳虚,症状有哪些,如何区别,治法是什么?

1、首先看看各自的症状:

心气虚主症主脉:心悸、气短、体倦乏力、劳累后加重、面色 白、自汗、舌淡体胖嫩、苔白、脉虚。

心气虚、心阳虚,症状有哪些,如何区别,治法是什么?

心阳虚主症主脉:心悸、气短、形寒肢冷、面色苍白,心胸闷胀、舌淡或暗紫,脉细弱或结代。

2、其次,两者有何区别:

综观上述二证,心气虚者是在心虚的基础上伴有气虚的症状,心阳虚者是在心虚的基础上伴有阳虚证候。气属于阳的范畴,可以说心阳虚是心气虚进一步恶化的结果。一般是先有心气虚,然后演变成心阳虚。假如病情继续恶化,则成为心阳暴脱,病势最为凶险,这是辨证的要点。

心主血脉,血液的运行则靠阳气的推动,即“气为血帅”的意思。阳和气都代表功能,阴血代表有形物质。当阳气不足的时候,阴血便无法正常运行(此时阴血也有损耗,只是阳气虚弱占据了主导地位而已),因此心中感到空虚悸动。原本气虚,必有气短促、体倦乏力。

心气虚、心阳虚,症状有哪些,如何区别,治法是什么?

劳累后气血需要量比安静时为多,供需不符,故症状加重。汗为心液,阳气虚弱、腠理不固、则不能敛汗,津随阳泄于外,轻者自汗,重者大汗淋漓;阳气虚弱不能充分鼓动血液上荣于面,故面色白,阳气虚弱严重的时候则面色苍白(青而兼白)。

更严重时刻发生心力衰竭,口唇变为青紫(因缺氧而发绀)。心阳虚则胸阳不振,血脉发生瘀阻,故心胸闷胀。阳气不足失却温煦之性则形寒肢冷,阳气极度衰惫则出现四肢厥逆。舌为心之苗,心的阳气不足,反映于舌则为胖嫩淡白,气血不能正常运行,发生瘀阻则舌质暗紫。

心的阳气不足,轻者表现为脉虚弱无力或细弱。若因阳气不能充分鼓动血脉运行,致使心血瘀阻则见脉结代,危重时脉微弱到极度,即使重按也感觉似有似无。

心气虚、心阳虚,症状有哪些,如何区别,治法是什么?

3、两者治法的差异:

心气虚者当补心益气,方用《证治准绳》养心汤加减。心阳虚者宜温通心阳,方选苓桂术甘汤加味。

脉结代者用炙甘草汤辛润通阳,气血双补而通利血脉。心阳暴脱者宜回阳救逆。四逆汤、回阳救逆汤依病情需要酌情选用。


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