一旦確診了精神疾病，患者就要開始服用抗精神病藥物了。服藥，對於精神疾病患者來說似乎太難了。

部分病人服藥時斷時續、病情不斷反覆;少部分人因缺乏自知力，不承認自己有病、拒絕服藥;嚴重者，需要強制住院，被迫服藥;大量常年服藥的患者，陸續出現了肥胖、肝臟、腎臟藥物性損傷等問題，也有人出現了錐體外系反應，例如震顫、呆板、斜頸、眨眼、反覆徘徊等症狀;進入衰退期患者，服藥效果減低，症狀變得複雜且難以控制。

患者的精神病史越長，其“服藥效果越差且藥物副作用越大”，但“停藥病情又復發”，這種藥物治療的兩難窘境，讓監護人或家屬不知所措，亟待尋找新的治療策略。

臨床大量實踐證實，“精神外科”手術是藥物治療的重要補充手段，也是臨床治癒手段之一。手術可以讓頑固性精神症狀消除，也可以使抗精神病藥量減少。這兩者的平衡點，讓家屬們找到了“臨床治癒”的希望。

但是，提及到“手術”治療，一部分未選擇手術的家屬疑慮重重，擔心手術的各種風險;另一部分選擇手術的家屬，則以 “搏一搏”或“賭一賭”的心態去面對手術。這些認識上的偏差，讓精神疾病的治療變得更加錯綜複雜。

研究發現，人腦是世界上最複雜的器官，目前的臨床醫學對其認識不足十分之一。精神疾病的病因，目前尚不清楚。儘管有標準化的專科診療體系，但對難治性精神疾病仍顯得無能為力。

儘管“外科手術”可以解決“藥物難治性的頑固精神症狀”。但是該病病因不明，臨床表現多樣，又存在遺傳突變的影響，臨床中有諸多涉及“基因”疾病，均無法通過治療達到“治癒”或“根治”，只能是通過更先進的技術進一步治療達到“臨床治癒”的目的，即“通過治療後症狀消失”這使其精神疾病不可能“根治”。微創手術，目的是調控大腦邊緣系統的神經核團的神經遞質功能(杏仁核、扣帶回、內囊前肢、中央隔區、伏隔核、尾核下束、眶束、額束等)，用以去除和控制精神症狀。手術與藥物的協同治療，可以讓精神病人的臨床表現逐漸正常化，幫助其迴歸家庭和社會。

部分家屬對手術和藥物治療存在認識誤區。他們認為：“既然手術去除了頑固性的精神症狀，就沒必要服藥了;腦部手術太危險，手術後一定有後遺症”。

科技在發展，時代在進步。當前，腦立體定向技術已經進入了精準導航、機器人輔助的微創時代。手術前行MRI-3D(圖1)序列薄層掃描與MRI-DTI掃描(圖2)，根據患者的核心症狀選擇手術靶點，將MRI、DTI及CT掃描數據，輸入計算機手術定位計劃系統，進行CT、MRI及DTI等圖像融合(圖3)，然後根據核心症狀，鎖定手術靶點，獲取三維座標，計算最佳手術路徑，避開重要神經血管，大大提高手術安全性，從而較好地規避了手術風險。

圖1 MRI-3D序列薄層掃描系統

圖2 MRI-DTI掃描

圖3 計算機手術定位計劃系統多圖像融合手術路徑規劃

功能神經科專家認為，精神疾病的微創定位手術，手術操作不在腦的智能區、運動區和語言區域，術後不會出現呆傻、偏癱、失語等現象，具有較高的安全性。手術僅僅是調控了幾個關鍵的神經核團，控制了頑固性藥物難治的精神症狀;不可能控制所有症狀，對於某些精神症狀，藥物治療即可以發揮很好的治療作用。手術和藥物的協同治療，是精神疾病全程的關鍵選擇。