腎臟病的臨床表現與病理類型關係錯綜複雜，個體差異非常突出，而對於不同的病理類型，治療方式也各有差異，超聲引導下經皮腎穿刺活檢是獲取腎組織的主要手段，對獲取的組織進行病理學診斷確定疾病病理學類型，對選擇治療方案及判斷預後有重要意義。
腎臟病常見的病理類型以下面5種為主：微小病變型腎病、系膜增生性腎炎、IgA腎病、局灶階段性腎小球硬化症、膜性腎病等不同類型。
1、微小病變性腎病
光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細胞可見脂肪變性。免疫病理檢查陰性。特徵性改變和本病的主要診斷依據為電鏡下有廣泛的腎小球髒層上皮細胞足突消失、融合。
2、系膜增生性腎小球腎炎
光鏡下可見腎小球系膜細胞和系膜基質瀰漫增生，依其增生程度可分為輕、中、重度。免疫病理檢查可將本組疾病分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎。IgA腎病以IgA沉積為主，非IgA系膜增生性腎小球腎炎以IgG或IgM沉積為主，均常伴有C3於腎小球系膜區、或系膜區及毛細血管壁呈顆粒狀沉積。電鏡下在系膜區可見到電子緻密物。
3、系膜毛細血管性腎小球腎炎
光鏡下較常見的病理改變為系膜細胞和系膜基質瀰漫重度增生，可插入到腎小球基底膜和內皮細胞之間，使毛細血管樓呈“雙軌徵”。免疫病理檢查常見IgG和C3呈顆粒狀系膜區及毛細血管壁沉積。電鏡下系膜區和內皮下可見電子緻密物沉積。
4、膜性腎病
光鏡下可見腎小球瀰漫性病變，早期僅於腎小球基底膜上皮側見多數排列整齊的嗜復紅小顆粒(Masson染色)；進而有釘突形成(嗜銀染色)，基底膜逐漸增厚。免疫病理顯示IgG和C3呈細顆粒狀沿腎小球毛細血管壁沉積。電鏡下早期可見腎小球基底膜上皮側有排列整齊的電子緻密物，常伴有廣泛足突融合。
5、局灶性節段性腎小球硬化
光鏡下可見病變呈局灶、節段分佈，表現為受累節段的硬化(系膜基質增多、毛細血管閉塞、球囊粘連等)，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化。免疫病理檢查顯示IgM和C3在腎小球受累節段呈團塊狀沉積。電鏡下可見腎小球上皮細胞足突廣泛融合、足突與腎小球基底膜分離及裸露的基底膜節段。
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