腎病綜合徵( nephrotic syndrome，NS )是由一組具有類似臨床表現，不同病因及病理改變的腎小球疾病構成的臨床綜合徵。常表現為大量蛋白尿、高度水腫、高脂血症及低蛋白血癥等典型症狀，可引起腎功能損害、細菌感染、蛋白質及代謝紊亂等。
慢性腎臟病是嚴重危害人類健康的常見疾病，影響世界上約11%的人口，腎病綜合徵是臨床診斷的常見類型，佔腎活檢病例的40%左右，我國這一比例為20.36%。
近年來，老年、糖尿病、腫瘤患者及妊娠女性中腎病綜合徵的發病率呈增長趨勢。從兒童到中老年人均可發病，好發人群包括免疫力低下者，不規範用藥患者，以及患有"三高" (高血壓、高血脂、高血糖)和肥胖的人群。
腎病綜合徵併發症種類較多，且較為常見，亟需引起我們的注意，以提高預後，減少致殘率及死亡率。
1、感染
通常在激素治療時無需應用抗生素預防感染，否則不但達不到預防目的，反而可能誘發真菌雙重感染。免疫增強劑(如胸腺肽、轉移因子及左旋咪唑等)能否預防感染尚不完全肯定。一旦發現感染，應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應儘快去除。嚴重感染難控制時應考慮減少或停用激素，但需視患者具體情況決定。
2、血栓及栓塞併發症
一般認為，當血漿白蛋白低於20g/L時，提示存在高凝狀態，即應開始預防性抗凝治療。可給予肝素鈉皮下注射；也可服用華法林，維持凝血酶原時間國際標準化比值(INR)於1.5-2.5，抗凝同時可輔以抗血小板藥，如雙嘧達莫300-400mg/d，分3-4次服，或阿司匹林40-300mg/d口服。對已發生血栓、栓塞者應儘早(6小時內效果最佳，但3日內仍可望有效)給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓，同時配合抗凝治療，抗凝藥一般應持續應用半年以上。抗凝及溶栓治療時均應避免藥物過量導致出血。
3、急性腎衰竭
NS併發急性腎衰竭如處理不當可危及生命，若及時給予正確處理，大多數患者可望恢復。可採取以下措施：①利尿劑，對利尿劑仍有效者應予以較大劑量，以沖刷阻塞的腎小管管型；②血液透析，利尿無效，並已達到透析指徵者，應給血液透析以維持生命，並在補充血漿製品後適當脫水，以減輕腎間質水腫；③原發病治療，因其病理類型多為微小病變性腎病，應予以積極治療；④鹼化尿液，可口服碳酸氫鈉鹼化尿液，以減少管型形成。
4、蛋白質及脂肪代謝紊亂
在NS緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前，不少藥物可用於治療蛋白質及脂肪代謝紊亂。如：ACEI及血管緊張素1受體拮抗藥均可減少尿蛋白；有研究提示，中藥黃芪(30~60g/d煎服)可促進肝白蛋白合成，並可能兼有減輕高脂血症的作用。降脂藥物可選擇降膽固醇為主的羥甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，如洛伐他汀等他訂類藥物；或降三酰甘油為主的氯貝丁酯類，如非諾貝特等。NS緩解後高脂血症可自然緩解，則無需再繼續藥物治療。
閱讀更多 腎病科齊醫生 的文章
