青青静szw

阿司匹林是一个百年经典老药，随着对阿司匹林认识的逐渐深入，阿司匹林已经成为预防心脑血管疾病，尤其是预防心梗、脑梗的最大处方量的药物。

阿司匹林所预防的心梗脑梗，其最主要的病理生理是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的成因主要是血小板聚集的作用所导致的。所以几乎所有的动脉粥样硬化性疾病的预防，都需要阿司匹林的抗血小板聚集的作用。阿司匹林抗血小板聚集的机理主要是因为阿司匹林不可逆转地抑制血小板上的一种酶，从而达到抑制血小板的聚集，减少动脉粥样硬化产生的诸多恶果，比如心梗和脑梗。

既然如此，那么我们为什么不能吃吃停停呢？

1.阿司匹林从口服到代谢短时间内可完成；

单纯的阿司匹林的半衰期非常的短暂，只有15-20分钟左右，在胃内吸收迅速完全。而且由于阿司匹林具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解，所以阿司匹林大多数都做成肠溶片。即便如此，肠溶片的阿司匹林和阿司匹林普通片来比较，也只能是吸收延迟3-6小时。而且阿司匹林吸收后的主要代谢产物水杨酸，是通过肝酶代谢，但由于肝酶代谢能力有限，水杨酸的清除为剂量依赖性。因此清除半衰期可从低剂量的2-3小时到高剂量的15小时。根据这些药理特性，阿司匹林肠溶片在体内的代谢，几乎可以确定的是24小时左右即可代谢完毕，所以，阿司匹林需要每日服用。

2.血小板每日都会更新；

可能有人会有疑问，阿司匹林1天内肯定代谢完，那么为什么停阿司匹林做手术需要1周的时间呢？这是因为，阿司匹林不可逆的结合血小板的一种酶，看到了，是不可逆的。一旦被阿司匹林结合这种酶，直到被结合的血小板死去，其功能一直都是被抑制的。而我们知道，血小板的寿命约7到14天，所以，我们需要被抑制的血小板丧失功能，就需要1周以上的时间。这个时候问题就又来了，既然是血小板被抑制后1周到两周才死亡，为什么我们不能每周口服一次阿司匹林呢？这是因为血小板并不是集体死亡，而是每天约更新总量的1/10，所以，我们仍然需要每天口服阿司匹林来抑制新诞生的十分之一的新生血小板。

3.吃吃停停反而增加心脑血管病的风险

陈大夫没有见到其他吃吃停停增加风险的研究，但是2015年在美国新奥尔良召开的美国中风协会研讨会上，来自瑞士洛桑大学的帕曲克.迈克尔博士公布了一项新的研究成果：中风患者如果间断服用阿司匹林，再次中风的风险会大大增加。由此可见，定期服用阿司匹林，需要良好的依从性，如果吃吃停停，和坚持口服相比，坚持口服药物的获益会远远大于间断口服药物。所以，为了生活的更好，我们还是坚持口服吧！

按时服药，是预防心脑血管病的基础，毕竟除了阿司匹林，还有他汀、降压药、降糖药等好多药品，都需要你有良好的依从性。

因为，我们需要阿司匹林让我们活的更有质量，活的更有尊严。

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心健康

“服用阿斯匹林预防心梗、脑梗时，可以吃吃停停吗？”，不赞成（不应该）吃吃停停，建议持续服用。这是由于服药的目的和药物的药理作用等决定的。

服用小剂量阿司匹林预防心梗、脑梗，那您一定是有服药的适应证的，需要服药去预防疾病，这是一个长期和持续的过程。那服药就要遵循药物作用和代谢的规律，这样才能保证疗效。

【阿司匹林是怎样作用的呢？】

阿司匹林预防心梗、脑梗，最主要的作用是抗血小板聚集。怎样作用呢？最主要的途径是不可逆转地抑制血小板上的一种酶（环氧化酶），这样，就抑制了血小板上的花生四烯酸在酶的作用下生成血栓素（烷）A2。这种血栓素（烷）A2，是血小板上引发聚集的物质，还可以引起血管收缩。阿司匹林抑制了血栓素A2的产生，就抑制了血小板的聚集性，减少了血栓形成的机会（当然还有其他作用和途径）。

心脑血管病高危人群和患者，血小板的活性是增强的。也就是说，血小板容易发生聚集，形成血栓。因此需要服用阿司匹林来预防疾病和“突发”事件。研究发现，对心脑血管病高危人群服用阿司匹林一级预防，可以使心脑血管血栓事件（心梗、脑梗）的发生率减少20～30%。对于冠心病患者，心梗发生率可以减少20～50%不等，对于脑梗患者，再发风险也下降30～50%不等。

【如果吃吃停停，会有什么样的后果？】

后果就是药物作用不足，血小板活性没有得到有效抑制，而且同样承受药物不良反应的风险（吃药本身就有风险，当然风险要明显小于获益）。

人体的血小板生存期大约在7～14天，每天都有10%左右的血小板更新，因此我们服阿司匹林一般要到一周左右才能抑制住大部分的血小板而起作用。以后每天服药，抑制新生的血小板，这样保持住药物的疗效。研究发现，大约有20%的完整血小板就能维持正常的止血功能。所以，服用阿司匹林的临床疗效可以维持48小时。但是，如果停药时间过长，新生的血小板增加超过20%，血小板的凝血功能就会恢复。

有些患者顾虑不良反应不按时服药，吃吃停停。可是一旦停药，药物抗血小板的作用很快就不足了，就会引发心血管事件，这在临床屡见不鲜。如有患者因为拔牙停药，可就在停药过程中脑梗了（所以现在口腔科拔牙有些不要求停阿司匹林了）；有些冠心病患者因为有创检查停药，事后没有及时恢复服药，结果心绞痛发作、甚至心梗了。而吃吃停停，并不减少发生药物不良反应的风险。结果是药物疗效达不到，还同样承担不良反应的风险。

所以，如果是适应证需要服药，那就规律服药，不要吃吃停停。当然，服药过程中要注意观察不良反应，因为有时不良反应是无法预测的。但是阿司匹林总体的安全性还是好的。研究显示，服药每5000例可能发生1例上消化道出血；每年1000例仅增加1-2例颅外出血，却可以预防19例严重心血管事件。

还有，服阿司匹林后出血时不容易止血，所以要注意避免外伤、磕碰。

心血管内科侯晓平

段医生答疑在线😱阿司匹林最忌讳吃吃停停😱

阿司匹林，用于预防心梗脑梗时的正确用法：每天一次，每次100mg，长期服用。阿司匹林最忌讳吃吃停停，这样不仅不能治病，反而可能致病。

阿司匹林为什么要每天一次服用？

阿司匹林与血小板结合，抑制血小板聚集，从而防止血栓形成。阿司匹林与血小板结合后是不能分离的抗血栓的作用持续在血小板的整个生命周期，直至血小板凋亡。

但是，每天约有10~15％新生的血小板，这部分血小板是有活性的。所以需要每天服用小剂量的阿司匹林来抑制这部分血小板。

阿司匹林吃吃停停会有什么后果？

偶尔一次忘记服用了，新生的15％的血小板不足以引起血栓形成，所以，下次按时服用即可，也不用再补用。

但是如果连续好几天漏服，使越来越多的血小板不能被抑制，反而会引起血栓风险增加。

段医生特别提醒：

（1）要想药物发挥最大的效果，需正确服药。

（2）某些情况下，如胃不好，可以隔天一次。

（3）最好服用阿司匹林肠溶片，减少对胃的刺激。

段医生答疑在线

阿司匹林是缺血性心脑血管疾病的基石用药。这几点毋庸置疑！

无论是药理机制还是大规模的临床试验都已证实了这一点。

好多朋友问王医生说，阿司匹林有副作用，那我就吃一段时间停一段时间？

王医生说:这样既起不到预防心脑血管疾病的作用，还增加了出血风险。要么吃！要么不吃！

吃不吃都是有一定道理的，我们今天只讨论必须吃阿司匹林的这部分人群，为什么必须坚持吃，而不能中断。

先给大家介绍一个最新研究结果:

欧洲人对60多万服用阿司匹林的人的追踪研究发现，停用阿司匹林，心梗风险增加了大约37%。

早一些的研究也发现，停用阿司匹林4周内，脑梗风险比正常情况增加了3倍，平均停用阿司匹林后发生脑梗的时间是9天。

铁一般的证据，证明不能停阿司匹林。

大家会问，那隔一天吃一顿行吗？

不行！

您想想任何药物在体内都需要一定的浓度才能达到一定效果，今天吃了，明天停了，浓度就会降低，浓度低了肯定起不到最佳的抗血小板的效果，自然起不到预防心脑血管疾病的效果。

实在还想不通，就想今天吃了饭，为啥明天还要吃，为啥不是今天吃一顿，后天吃一顿呢？基本上一个道理。

阿司匹林，非常伟大的药物，我们不能因为他的副作用，而惧怕他，我们要科学的利用他为我们服务。

有必要吃阿司匹林的朋友，一定是规律的吃，而不是想当然的吃停停！

心血管王医生

神内小美医生，回答仅供参考，
欢迎关注或者留言，互相交流、探讨、学习！！！

首先是：

对于需要服用阿司匹林进行心脑血管病预防的患者，国际上指南推荐的是要长期服用；

小剂量阿司匹林(75—300毫克/天)，我们用于脑血管病的一级与二级预防选择的剂量是(100毫克/天)，具有抗血小板聚集的作用为什么这样说呢？

（1）我的理解：

间断的服用阿司匹林有效的血药浓度达不到，所以起不到预防作用，或者预防作用减弱；

（2）研究指出：

小剂量阿司匹林(75—300毫克/天)，具有抗血小板聚集的作用，已经有研究显示长期用药获益明显，因为停药48小时，阿司匹林的预防作用就会减弱；

此外，我们目前建议服用的拜耳公司生产的“拜阿司匹林”标准剂量为100mg，这是一种肠溶制剂，在肠道内分解吸收，胃肠道副作用少(性价比较高)。

神内小美医生

“心梗、脑梗”是心脑血管病发展到一定程度的严重结果，服用阿司匹林对此两者有预防作用不仅已经被大量的研究所证实，而且也被宣传了多年，可以说目前已达到了相当程度的知晓率，但是正如本问题所问到的关于是否需要持续坚持服用阿司匹林进行预防性治疗的问题上公众所知晓的却相对模糊。精灵医生也借此问题再次对这一问题向大家解释明确。

说道本问题的答案其实很简单，那就是——不行。原因也很简单，阿司匹林的预防效力是有药物作用时间的，目前用于药物预防的制剂已经结合了药物代谢的规律进行了科学的设计，如果不按照这种服用方法，而是吃吃停停则不能保障药物预防作用的持久性，因此也达不到所希望的预防效果，而反过来却仍然承担了服用药物副作用的风险，所以从整体上来看这样服药的后果是既不能达到预防的目的还承担了服药的风险。

那么为什么有些人会在服用阿司匹林预防心脑血管病的过程中采取“吃吃停停”的方式呢？究其原因主要有两点，其一，没有养成服药的习惯，导致想起来就吃，想不起来就不吃；其二，服药过程中产生了身体的副作用，因此采取缓几天再吃的现象。对于前者需要提高自己的意识，并对其多进行健康宣教，使其逐渐养成良好的服药作息；对于后者有部分患者初期有相应的不适感，但是逐渐适应就可能消失，而有些患者则副作用明显，这种情况则可以选择在专科医生指导下调整为其它的药物进行预防性治疗。

精灵医生

有的朋友会问，阿司匹林到底应该晚上服用还是白天服用，其实并不需纠结。只要每天坚持在相对固定的时间内服用阿司匹林，就能起到预防和治疗心脑血管系统疾病的作用。

需要注意的是，并不是所有人都需要服用阿司匹林来预防心脑血管系统疾病，这需要医生根据患者的危险因素进行综合评分，需要者才需要每天固定服用。如果不必要的，服用阿司匹林则会可能会增加一些不良反应的发生率，如胃肠道出血等。

部分需要服用阿司匹林者，会有明显的胃肠道不适症状，这个时候可能需要加用保护胃黏膜的药物，来对抗这一不良反应，如果还不能耐受，可能需要更换其他抗血小板聚集的药物，如氯吡格雷等。

总而言之，是否需要服用阿司匹林需要医生根据病情而定，一旦需要服用阿司匹林，就需要长期坚持服用，而不能吃吃停停。

惠大夫在江湖

不可以。

动脉粥样硬化性心血管疾病已经成为全球最主要的致死和致残原因，其中血小板聚集是血栓形成的核心步骤，而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，因而能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓，从而有效预防急性血栓事件。

大量研究已证实，阿司匹林能够明显降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险达50％，在心脑血管疾病的一级和二级预防中作用显著，是防治心脑血管疾病的基石。

随着心脑血管疾病患病率不断升高，服用阿司匹林的患者也越来越多，但是，有关阿司匹林的服用方法仍有许多误区，比如，一些心梗、脑梗患者服用阿司匹林要求“吃吃停停”。

阿司匹林主要通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板的聚集和释放，减少血栓的形成。因此，针对有糖尿病、高血压、缺乏运动、肥胖、高龄、有家族史、高血脂、吸烟等心脑血管疾病危险因素的病人进行的一级预防(预防其发生心脑血管疾病)，以及针对已发生过心脑血管疾病的病人进行的二级预防(预防其再次发作)，小剂量的阿司匹林能够发挥很好的预防作用。

该药口服后大部分在小肠上部吸收，在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，约6小时内浓度达高峰。随剂量的不同，阿司匹林所起的作用也一样。大剂量（超过4g/d）具有消炎及抗风湿作用，中等剂量（0.5～３g/d）具有解热镇痛效应，而小剂量（75～300mg/d）则具有抗血小板作用。因此，专家推荐其应该长期口服阿司匹林每天75～150mg治疗，这种小剂量的阿司匹林被认为疗效最大、毒性最小。

如果偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅15%的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大；然而，若连续漏服将会导致血栓风险增加。所以，偶尔忘记服用一次阿司匹林不会影响其疗效，尽量在下一次服药时间服用常规剂量的阿司匹林即可，不需要在下一次服药时加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。

长期服用阿司匹林的患者，如因某种原因（如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等）突然停药，会使心血管事件风险增加，尤其是血栓风险高的二级预防患者。因此，长期服用阿司匹林者因为任何原因停药均应十分慎重，并在医生指导下采取相应措施。

所以，对心梗、脑梗需要长期服用阿司匹林的患者，不能吃吃停停，更不能随便停药。

李青大夫

阿司匹林通过抑制血栓素A2的形成，抑制血小板的凝集，预防血栓的形成，在临床上广泛的应用于动脉粥样硬化性疾病的一级预防和二级预防中，那么在长期服用阿司匹林预防血栓的过程中，吃吃停停可以吗？如无禁忌或严重的副反应，一般不推荐吃吃停停这种方式。

为什么不推荐服用阿司匹林防血栓吃吃停停

首先，对于血栓的预防，不管是发作过血栓或做过支架、搭桥的心血管疾病患者的二级预防，还是对于有心血管疾病危险因素，长期服用低剂量阿司匹林的一级预防，都是一个长期的过程，吃吃停停的服药方式，是非常不可取的，特别是二级预防，一定要谨遵医嘱，医生如果说一直吃，在没有内出血等重大副反应的情况下，就应该一直吃。

其次，虽然相关的文献报道较少，但长期服用阿司匹林或多或少也存在“撤药反弹”的情况，因此，如果是吃吃停停，吃一段时间就不吃了，想起又吃，突然停药，反而会增加血小板反弹性凝集的风险。

什么情况下应该停药

长期服用阿司匹林最大的风险就是内出血。在服用前，应当全面的评估服用该药物导致内出血的风险，服药期间也要密切关注身体的状况。如果出现内出血的征兆，应及时停服，并就抓紧就医。

需要提醒大家的是，长期服用阿司匹林期间，发生内出血的危险期是服药的前12个月，最大的风险期是服药的前三个月，因此，在服药初期，一定要多注意有没有因为服药出现的皮下出血、腹痛、呕吐、黑便等可能的内出血状况，如果发现，应停药就医。

李药师谈健康

这个问题很有意思，何谓吃吃停停？如果阿司匹林想吃就吃想停就停，肯定不行！不过有某些情况还真得吃吃停停，但这吃吃停停可不能以患者的主观意识为主，这得看疾病的发展和动向，由专业的医生来定。

开始阿司匹林治疗的人，是确定有心脑血管潜在梗塞风险的人群。这样的人群，在没有禁忌证的前提下，要服用阿司匹林抗血小板；血脂高的要服用他汀类药物调节血脂；血压高的要服用降压药；有糖尿病的要使用降糖药。简单的总结一下，“三高”人群在抗栓治疗时，应该早期、持续和长期使用药物，其中包括阿司匹林。

什么时候要停呢？在发生阿司匹林禁忌症的时候，就得停止服药。比如患者发生消化道出血、穿孔的时候，就必须要停服阿司匹林。脑出血的患者，在急性期也要停服阿司匹林。对需要手术治疗的患者，也要停服阿斯匹林。这么说吧，凡是发生有关消化道损伤，以及各种出血的患者，都得停服阿斯匹林。

但阿司匹林的停服只是暂时的！从远期利弊来看，长期服用阿司匹林的获益会大于其导致的风险。在患者出血性疾病控制稳定之后，建议仍要继续服用阿司匹林。对不能耐受阿司匹林的人，可以考虑使用氯吡格雷来替代。

所以从阿司匹林的使用上，有可能出现“吃吃停停”的过程。但“吃”还是“停”要根据患者的各种情况，以及疾病发展而由专业的医生进行风险评估。如果是患者自做主张的吃吃停停，绝对不可以！因为长期服用阿司匹林如果突然停药，会引起血小板反跳，会更容易发生心梗、脑梗！所以是，吃药得听医生话，健康相伴幸福家！

我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！

關鍵字: 健康 心血管病 预防