“醫生，我體檢時ct發現肺部有個結節，是不是肺癌啊？”
這是很多人體檢查出肺結節時，首先冒出來的疑問，因為大家都害怕得肺癌，也有很多人不知道肺結節是什麼，它和肺癌有什麼關係，應該怎麼做。下面專家跟大家說說肺結節的那些事兒。
— What? —
什麼是肺結節？
肺結節（pulmonary nodule, PN）是指肺內直徑≤3 cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。通俗講就是CT上黑色的肺裡有小白點。即上圖顯示的白點。
肺結節包括良性結節和惡性結節，惡性肺結節早期發現比較隱匿，如果不早期干預，其病程迅速、惡性度強、預後差。直徑＞3 cm稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。
— Is that? —
肺結節等於肺癌嗎？
肺結節不等於肺癌，因為肺結節有良性和惡性，良性的肺結節多是因為感染了肺炎或者肺結核而留下的疤痕，當然本身也可能是良性腫瘤。而惡性肺結節則包括肺癌，淋巴瘤以及轉移癌等。
肺結節的發病率35.5%，但是其中診斷為肺癌的肺結節分別佔0.54%，而且不推薦X線胸片用於常規肺部結節的評估，推薦肺部結節患者行胸部CT薄層掃描。
根據《肺結節診治中國專家共識》對於肺結節良性惡性的判斷具體如下：
以下特徵傾向惡性：
結節較大；
圓形或類圓形，或不規則形；
分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管集束徵；
瘤肺邊界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺；
密度不均勻，實性成分超過50%；
支氣管被包埋伴局部管壁增厚、管腔不規則；
CT增強示強化＞15HU；
隨訪中出現惡性特徵、病灶增大、實性成分增多、血管生成。
以下特徵傾向良性：
結節較小；
無分葉，周圍纖維條索、胸膜增厚；
邊緣模糊或邊緣清楚光整；
小於5毫米密度均勻的純磨玻璃結節常提示不典型增生；
隨訪中短期內外部特徵變化明顯、密度變淡、迅速變大，實性結節2年以上仍穩定。
— Which? —
哪幾類人是惡性高危群體
體檢檢查出有肺部結節，也想不要慌，先看看自己是不是這5類高危人群：
1、40歲以上的人；
2、吸菸或是有吸菸史的人；
3、曾經患過胸部腫瘤的人；
4、結節較大的人；
5、結節有毛刺，位於上葉滿足以上的條件的人群是高危人群。
當然，如果你不是高危人群，也不等於你一定不存在惡變可能。還是要依靠進一步檢查。
— How to do? —
檢查出肺結節怎麼處理？
首先我們需要了解，肺部結節可分為實性結節和亞實性結節，亞實性結節又可分為部分實性結節（PSN）和純磨玻璃結節（PGGN）。
Fleichner指南是較廣泛使用的肺部結節指南，發佈於2005年，2017年Fleichner指南再次更新，對一些結節的診治策略做出調整。最新的指南減少了不必要的檢查。大家可以參照下表對照一下自己的情況：
來源：醫學界、《肺結節診治中國專家共識（2018年版）》、2017 Fleischner學會肺小結節指南
閱讀更多 每天健康 的文章
