本文由潘藝舟(chasinghc-rico)原創，於知乎《試管嬰兒和遺傳》專欄首發，已經DCI版權備案，版權所有，侵權必究。

懷孕是一個有節奏但緩慢的過程，而在備孕階段，這個過程特別明顯。

什麼是節奏？

女性在每個月只有一次妊娠的機會。

什麼是緩慢？

如果錯過這個月的機會，必須再等一個月。

無論是因為哪種因素而使生育力受損，最終都會直接反映在這個過程上。換句話說，節奏亂了，過程也更漫長了。

和其他醫療技術不同，“試管嬰兒”技術（即體外受精-胚胎移植技術）可以縮短這個過程，使效率更高。這一點主要集中在兩個方面。一個是促排，一個是胚胎植入前遺傳學篩查/診斷技術（以下簡稱PGS/D）。

促排，時間的第一次摺疊

很多人以為促排會傷害女性，這是誤解。依照“拋開劑量談毒性就是耍流氓”的邏輯，偶爾一次、非連續性、適當的促排並不會給女性造成多大的影響。相反，促排對輔助生殖有重大影響。

促排基於“資源再生”的邏輯，將原本會閉鎖的卵泡得以重生，並孕育出卵子。

【啟動試管嬰兒的“阿戈摩托之眼”】

在短短一個月的時間內，促排便可幫助女性一次性獲得未來一年，甚至兩年才有的卵子總量。

當然，這個效率並非是不變的，主要會根據女方的年齡，或者卵巢功能而異。

當一個年齡介於23-28歲，卵巢功能正常的女性在促排後，平均能獲得20個卵子，也就是多了19種可能性，效率是原來的20倍；

當一個年齡介於37-42歲，卵巢功能衰退的女性在促排後，平均能獲得5-10個卵子，也就是多了5-10種可能性，效率是原來的5-10倍。

但促排所增加的效率並不能直接反應在“臨床妊娠率”上，也就是病友們俗稱的成功率。有經驗的病友一定清楚，如果沒有胚胎植入前遺傳學篩查技術的介入，這些卵子受精後形成的胚胎，還存在很多不確定的遺傳學因素，只能依靠多次移植，用子宮去篩查胚胎的好壞。

這時，一個新的問題產生，多次移植也意味著可能會發生多次的胎停和流產，這會對女方身體造成進一步的傷害。

為此，我們再一次啟動“阿戈摩托之眼”，扭轉時間。

PGS/D，時間的第二次摺疊

從上文中，我們大致可以得出這麼一個結論。在卵子和妊娠中間，還存在一個不確定因素，就是胚胎本身。而PGS/D可以跨越時間，從無數個未來中探索到那顆極有可能成功的胚胎。

此處，關於PGS/D的技術不再贅述。我只簡單說下PGS/D的技術邏輯。

妊娠是一個極其複雜的過程。影響妊娠的要素可以大約分為激素環境，宮腔環境，免疫環境和遺傳學因素。前三者因素往往能由臨床醫生通過檢查發現不妥，而遺傳學因素只有通過PGS/D才能被確認。事實上，當前三者均被確認適合妊娠時，遺傳學因素就幾乎成為左右“成功率”的唯一因素。而PGS/D就在此刻發揮作用，找出在遺傳學層面正常的胚胎。

由此可見，PGS/D的應用不僅避免了可能發生的生化妊娠、胎停和流產，也避免可由胎停和流產對女性身體的傷害，更為重要的是，它把發生在未來的那次“成功妊娠”直接拉到你面前。

和促排相比，PGS/D對於效率的提升作用是明顯而直接的，但也無法離開促排的輔佐。

寫在最後

在我看來，在決定選用哪一種輔助生殖技術之前，女性年齡，或者說是卵巢功能是一個不可忽視，甚至重要無比的因素。尤其對於高齡女性，追求醫療效率就是追求臨床妊娠率。與其不斷的嘗試胚胎移植，不如直接找到遺傳學層面正常的胚胎並植入。

好了，我要把我的阿戈摩托之眼收好，別讓滅霸搶走。