都市快報
98歲，大腸癌，當這兩個詞聯繫在一起時，或許很多人會選擇放棄手術。
在浙江省抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員，浙江大學醫學院附屬第二醫院副院長、大腸癌綜合診治病區主任丁克峰教授辦公室的牆上，卻掛著這樣一幅字：醫精德高大醫家 九八除病迎百歲。
沒錯！這是一位98歲腸癌患者的家屬送給丁教授的。
“大腸癌，又稱結直腸癌，是結腸癌和直腸癌的統稱。雖然，我國大腸癌的發病率正以每年5%的速度攀升。在一些東部沿海城市，發病率更是接近西方發達國家的平均水平，超越胃癌成了消化道第一大惡性腫瘤。”丁克峰教授說，幸運的是，隨著醫學技術的進步，大腸癌的治癒率已越來越高，即使是高齡、進展期的患者，都可以從中獲益。
大腸癌發病率上升迅速
早期發現癌變可微創治癒
發病率持續上升、上升趨勢明顯，是近幾年大腸癌給丁克峰教授最直觀的感受。
每個冰冷的數據背後，是一個鮮活的生命。據統計，2015-2016年我國新發腸癌患者約38萬，因腸癌死亡的患者約19萬。“在上海等大城市，大腸癌已經是僅次於肺癌的第二大惡性腫瘤了；在臺灣地區，大腸癌的發病率更是已連續8年高居當地惡性腫瘤榜首。”
丁教授說，也有人預測，如果不採取有效的預防措施，我國大陸地區大腸癌的發病率可能會超過肺癌，成為“癌王”。
為什麼我國大腸癌的發病率上升速度這麼快，還尤其偏愛經濟發達地區？
丁教授認為，原因有很多，除了遺傳因素外，關鍵還有兩點——
1.“三高一低”的飲食結構。即：高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素，這點可以在我國居民超重或肥胖的比例逐年增加得到印證。
“三高一低”的飲食結構會減緩腸道蠕動，延長食物滯留時間，增加了致癌物與腸道接觸的機會，從而增加了患大腸癌風險。
“很多年前，美國關於結直腸癌預防綱要中就明確指出，'少吃紅肉'可降低患結直腸癌的風險。同時，大量的研究也顯示，素食或低肉飲食可降低患結直腸癌的風險。
2.久坐不動。久坐不動不僅會導致體重超重或肥胖，也會減緩腸道蠕動，增加患癌的風險，這也不難解釋，為什麼結直腸癌患者中以肥胖者、不常運動的人居多的原因。
結直腸癌是為數不多的
可防可治的惡性腫瘤
當然，大家也不用過於緊張、談癌色變。丁教授表示，和其他癌症不同，結直腸癌是一種為數不多的可防可治的惡性腫瘤。
首先，大腸癌的癌前病變是明確的，即，大部分的結直腸癌都是從腸息肉或炎症演變而來的，大致過程如下：息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級別上皮內瘤變→高級別上皮內瘤變→早期腺癌→晚期腺癌，這個過程很漫長，至少需要10年，甚至二三十年。
“這就給了我們預防的機會。只要我們能夠在第一時間把息肉切掉，炎症控制好，就等於把癌症扼殺在了搖籃裡。”
丁教授說，還有一點，即使確診時已經癌變了，但只要還是早期，患者的5年生存率也還是非常理想的。在我國，85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結直腸癌患者，基本上可以實現臨床治癒（3年不復發即為臨床治癒），即，每10個Ⅰ期-Ⅱ期的結直腸癌患者，八九個都是可以治癒的。
同時，早期的結直腸癌患者可以通過腸鏡下摘除病變，不僅創傷小，而且出血少、恢復快，基本不影響患者日後的生活。
腸癌肝轉移並非不可治
多學科團隊助力患者仍能獲益
得了腫瘤，最怕的是轉移，特別是肝轉移。“目前，大部分腫瘤一旦發生肝轉移，基本上都治不了了，唯獨結直腸癌不一樣。”丁克峰教授說，“患者只要得到科學、規範、有效的治療，5年生存率仍能達到30%，恢復得好的話，活十幾年的也有。”
家住蕭山的黃先生（化名），就是個腸癌肝轉移患者。他五十出頭，中等身材，如果不是熟人，完全看不出他是個腸癌術後近十年的患者。
2009年，黃先生因反覆便血查出大腸癌，更不幸的是，腫瘤已經發生了轉移，且腫塊很大，幾乎“包圍”了整個肝臟，他清楚地記得首診醫生給他的診斷——太晚了，可能還有半年左右的時間。幾經輾轉，黃先生在家人的陪同下找到丁克峰教授。
的確，肝臟轉移是結直腸癌最主要的死亡原因之一，約50%-60%的結直腸癌患者最終都會出現肝轉移，如果不能得到及時有效的治療，患者的預後大都較差。結合黃先生的情況，丁教授沒有選擇“單打獨鬥”，而是請來了腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、肝膽外科、影像科、病理科等多學科團隊的專家，一起來為黃先生“把脈”，臨床稱之為“MDT”。
“跟普通的會診不同，MDT的討論具有前瞻性，往往一個醫生提出某個治療方案後，其他醫生會提出可能出現的問題，多次討論後，最終達成一致，選擇最適合的治療方案。”丁教授說。最後，專家們一致認為，黃先生的最佳治療方法，是先化療和追加靶向藥物治療，肝臟部位的腫塊縮小，外科醫生立刻安排了手術。
據瞭解，浙醫二院是我國最早開展大腸癌MDT的醫院之一。十多年來，每週二10：00—-12：00，是雷打不動的大腸癌MDT時間。“在我們醫院，大腸癌的四種情況是一定要進行MDT討論的：腸癌轉移（包括肝轉移）、中低位置的直腸癌、T4期的結直腸癌以及腸癌術後初次復發的。如果哪個主管醫生碰到上述四種情況不經過MDT討論，就擅自開始治療，是要受處罰的。”丁教授說。
腫瘤是關乎整個身體的全身性疾病，成立多學科綜合治療團隊的目的，就在於為患者提供最優化的方案，這也是提高結直腸癌患者治癒率，延長晚期患者生存期和生活質量的有效途徑。
50歲以後
每隔兩三年定期做腸鏡
“近年來，我國結直腸癌的發病率上升迅速，值得市民、醫務工作者，以及相關部門高度重視，但不可否認，我國在結直腸癌的防治工作上已經取得了跨越式的發展。”丁克峰教授說，相比20年前，我國結直腸癌的治癒率提高了10個百分點（結直腸癌患者5年生存率現為47%）。
丁教授坦言，雖然，這一數據與美國的65%、歐盟的56%，還有一定的差距，但在短短的20年時間裡，就將治癒率提高了10個百分點，這發生在世界上任何一個的國家都是難以想象的。在他看來，這一切得益於國家對結直腸癌防治、篩查、診斷、治療等方面的重視，得益於結直腸癌的規範化治療。
據瞭解，在浙醫二院治療的結直腸癌患者，5年的平均生存率可以達到65%以上，接軌世界先進水平，即使是八九十歲的高齡老人，只要身體能耐受手術，也能從中獲益。
丁教授還說，流行病學調查和專項篩查顯示，大腸癌好發於50歲以上。因此，50歲以上的人，最好每隔兩三年做一次腸鏡，尤其是高危人群：家族有大腸癌史的，本人有腸息肉的，本人有癌症史的，以及有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、精神高壓、慢性膽道疾病史等。
發現大便習慣或性狀改變
4個信號要警惕
除了早期篩查，還要警惕身體發出的信號。丁教授表示，結直腸癌的症狀千變萬化，但最典型的是大便習慣或性狀的改變，具體地說——
原來大便一直是正常的，突然便秘了；大便突然變細，甚至便血了；原來經常便秘的，突然開始拉肚子了；大便突然有黏液了，無論是鮮紅色、醬油色，還是果醬色，都是不正常的，雖然它們可能只是痔瘡，並不是癌，但不能忽視，最好的辦法是及時去大醫院的專科門診就診。
只要能管住嘴、邁開腿
一半的結直腸癌可預防
作為一種消化道腫瘤，結直腸癌也是“吃”出來的腫瘤。有研究表明，近50%的結直腸癌可以通過調整飲食、控制體重和運動鍛鍊進行預防，丁教授有六點建議，供大家參考——
1.控制腹部脂肪。無論體重如何，腹部脂肪與結直腸癌風險的相關性都同樣存在。
2.經常適度鍛鍊身體。不一定非得去健身房，打掃房間也可以，出去跑步也可以，總之一定要動起來。
3.多吃高纖維食物，如，芹菜、粗糧等。
4.少吃紅肉和加工肉類。同樣的重量，加工肉類如熱狗、培根、香腸和熟肉製品等，會使結腸癌風險增加更多。
5.每天攝入足夠量的水分。丁教授自己每天就有晨起喝兩杯溫水（500毫升/杯）的習慣，他說，這一方面可以讓休息了一晚上後變黏稠的血液得到稀釋；另一方面，有助於促進腸道蠕動，幫助排洩。
6.保持愉悅的心情。
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